एंटीडिप्रेसेंट मधुमेह से पीड़ित लोगों में एक तिहाई लोगों की मौत का उपयोग करता है


मरियम ई। टकर
09 जुलाई 2019

अधिकांश अवसादरोधी वर्ग मधुमेह और प्रमुख अवसाद दोनों के साथ लोगों में मृत्यु दर के जोखिम से जुड़े हैं, नए शोध बताते हैं।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज ए (आरआईएमए) के प्रतिवर्ती अवरोधकों को छोड़कर सभी अवसादरोधी वर्गों के लिए अध्ययन की अवधि में मौतों में लगभग 35% की कमी थी।

"शोधकर्ता डायबिटीज के रोगियों में अवसाद के साथ प्रमुख अवसादग्रस्तता की घटना सामान्य आबादी की तुलना में काफी अधिक है, और मधुमेह और अवसाद प्रत्येक स्वतंत्र रूप से बढ़े हुए कुल मृत्यु दर में योगदान करते हैं, हम सुझाव देते हैं कि चिकित्सकों को अवसाद के रोगियों के लिए स्क्रीन की आवश्यकता है।" -हंग चेन, एमडी, पीएचडी, चांग गंग मेडिकल यूनिवर्सिटी में मेडिसिन के प्रोफेसर और ताइवान के चिएई चांग गंग अस्पताल में स्टाफ मनोचिकित्सक ने बताया मेडस्केप मेडिकल न्यूज़

"चिकित्सक उन रोगियों की मदद करने के लिए मनोचिकित्सकों के साथ सहयोग कर सकते हैं, जिनमें एंटीडिपेंटेंट्स के पर्चे शामिल हैं," चेन ने कहा।

हालांकि, उन्होंने यह भी आगाह किया कि यह "एक एसोसिएशन अध्ययन है और एक कारण संबंध का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। निष्कर्षों को दोहराने के लिए आगे के अध्ययनों को वारंट किया जाता है," विशेष रूप से अन्य देशों या क्षेत्रों में उन्होंने जोर दिया।

परिणाम 50,000 से अधिक व्यक्तियों के पूर्वव्यापी विश्लेषण के साथ हैं जिनमें कॉमरेड मधुमेह और प्रमुख अवसाद या एक राष्ट्रव्यापी ताइवान के डेटाबेस से डिस्थिमिया है। अध्ययन 2 जुलाई में ऑनलाइन प्रकाशित किया गया था जर्नल ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी एंड मेटाबॉलिज्म चेन और सहकर्मियों द्वारा।

एंटीडिप्रेसेंट खुराक और प्रारंभिक मृत्यु के बीच का विपरीत संबंध

ताइवान में नेशनल हेल्थ इंश्योरेंस रिसर्च डेटाबेस के 2000-2013 डेटा का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने 53,412 रोगियों की पहचान की, जिनमें नए डायबिटीज़ डायबिटीज़ हैं – डेटाबेस से डायबिटीज़ के प्रकार का पता नहीं लगाया जा सका – और बाद में डिप्रेशन (प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार या डायस्टीमिक डिसऑर्डर) का निदान किया गया। मधुमेह के निदान से पहले एंटीडिप्रेसेंट उपयोग करने वालों को बाहर रखा गया था।

इनमें से 50,532 लोग एंटीडिप्रेसेंट ले रहे थे और 2880 नहीं थे।

एंटीडिप्रेसेंट लेने वालों को तीन खुराक उपसमूहों में विभाजित किया गया था जो कि संचयी परिभाषित दैनिक खुराक (सीडीडीडी) या वयस्कों में इसके मुख्य संकेत के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा के लिए प्रति दिन औसत रखरखाव की खुराक: <28 DDDs (19.3% रोगियों), 28-84 DDDs (18.3%), और 84-364 DDDs (62.4%)।

10-वर्षीय अनुवर्ती (औसत 9.2-9.9 वर्ष) से ​​अधिक, मृत्यु दर सबसे अधिक खुराक समूह में 1113.7 / 100,000 व्यक्ति-वर्ष से लेकर सबसे कम खुराक समूह (P <.001) में 1963.7 / 100,000 व्यक्ति-वर्ष तक थी।

समायोजन के बाद, कुल मृत्यु दर में कमी आई क्योंकि संचयी कुल खुराक में वृद्धि हुई। यह> 28 के सीडीडीडी (ख़तरनाक अनुपात) में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण हो गया [HR], 0.91), और cDDD at 84 (HR, 0.65) पर महत्व अधिक हो गया।

जब एंटीडिपेंटेंट्स के सात वर्गों में से प्रत्येक का अलग-अलग विश्लेषण किया गया था, तो cDDD <83 के साथ समग्र मृत्यु दर पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं था।

जब cDDD, 84 था, तो चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (HR, 0.63), सेरोटोनिन-नोरेपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर (HR, 0.58), नॉरपेनेफ्रिन-डोपामाइन रीप्टेक इनहिबिटर (HR, 0.20), की मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी आई ), ट्राइसाइक्लिक / टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एचआर, 0.73), और ट्रैजोडोन (एचआर, 0.52)।

इसके विपरीत, RIMAs कुल मृत्यु दर (HR, 1.48) में उल्लेखनीय वृद्धि से जुड़े थे।

"ताइवान में, RIMA आमतौर पर अवसाद के लिए दूसरी पंक्ति की दवा के रूप में उपयोग की जाती है जब अधिकांश अवसादरोधी काम नहीं करते हैं।" [higher] जोखिम [for death] चेन ने सुझाव दिया कि गरीब रोगनिरोधी रोगियों के साथ उपचार-प्रतिरोधी उदास रोगियों के इलाज के लिए संकेत पूर्वाग्रह के कारण हो सकता है मेडस्केप मेडिकल न्यूज़

एंटीडिपेंटेंट्स के साथ मृत्यु दर में कमी के लिए तंत्र ज्ञात नहीं है, लेकिन लेखक परिकल्पना करते हैं कि यह एक सूजन मॉड्यूलेशन प्रभाव से संबंधित हो सकता है।

संक्षेप में, चेन और सहकर्मियों का कहना है: "हमारे ज्ञान के लिए, यह डीएम और कोमोरिड अवसाद के साथ निदान किए गए व्यक्तियों के बीच अवसादरोधी उपयोग और मृत्यु दर के बीच एक विपरीत संघ की पहचान करने वाला पहला बड़ा जनसंख्या-आधारित कोहोर्ट अध्ययन है।"

और वे इस बात पर जोर देते हैं कि डेटा उन लोगों के लिए अवसाद में स्क्रीनिंग और उपचार के लिए और अधिक तर्क प्रदान करता है [diabetes]। "

अध्ययन को चंगुआ क्रिश्चियन अस्पताल, ताइवान से अनुदान द्वारा समर्थित किया गया था। चेन ने कोई प्रासंगिक वित्तीय संबंध नहीं बताया है।

पर समीक्षा की गई 2019/07/09

स्रोत: मेडस्केप, 09 जुलाई, 2019। जे क्लिन एंडोक्रिनोल मेटाब। 2 जुलाई, 2019 से ऑनलाइन प्रकाशित।