एएफएम 'सीज़न' की शुरुआत 11 मामलों के साथ हुई, सीडीसी ने डॉक्टर्स से सतर्कता बरतने की अपील की


मेगन ब्रूक्स
09 जुलाई 2019

तीव्र फ्लेसीड मायलाइटिस (एएफएम) आमतौर पर देर से गर्मियों में "सीज़न" के शुरुआती दिनों में फैलता है, लेकिन संघीय स्वास्थ्य अधिकारी पहले से ही चिकित्सकों को लकवाग्रस्त विकार के लिए उच्च सतर्क रहने की चेतावनी दे रहे हैं, जिससे इस साल अब तक 11 छोटे बच्चे मारे गए हैं।

सीडीसी के निदेशक रॉबर्ट रेडफील्ड, एमडी ने एक समाचार विज्ञप्ति में कहा, "मैं चिकित्सकों से लक्षणों की तलाश करने और संदिग्ध मामलों की रिपोर्ट करने का अनुरोध करता हूं ताकि हम इस गंभीर बीमारी के समाधान के प्रयासों में तेजी ला सकें।"

सीडीसी प्रिंसिपल डिप्टी डायरेक्टर ऐनी श्यूचट, एमडी ने एक प्रेस वार्ता के दौरान कहा, "हम AFM लक्षणों वाले मरीजों की शीघ्र पहचान, परीक्षण के लिए त्वरित नमूना संग्रह, और संदिग्ध AFM मामलों की तत्काल रिपोर्टिंग स्वास्थ्य विभागों से करने में आपकी मदद के लिए कहते हैं।"

AFM को स्वीकार करना चुनौतीपूर्ण है, CDC स्वीकार करता है। स्थिति दुर्लभ है, और वर्तमान में कोई नैदानिक ​​प्रयोगशाला परीक्षण उपलब्ध नहीं है। हालत का मुख्य कारण मायावी बना हुआ है। अधिकांश मामलों में, AFM रोगी अन्यथा स्वस्थ युवा बच्चे होते हैं, जो एक हल्के श्वसन रोग या वायरल संक्रमण के साथ बुखार का अनुभव करते हैं। वे तब AFM विकसित करते हैं।

सीडीसी ने 2014 में एएफएम पर नज़र रखना शुरू किया, जब 120 मामलों को शामिल करते हुए पहला प्रकोप हुआ। एक और प्रकोप, जिसमें 149 मामले शामिल थे, 2016 में 2 साल बाद हुए। 2018 में 2 साल बाद फिर से एक प्रकोप हुआ। यह प्रकोप, जिसमें 41 राज्यों में 233 मामले शामिल थे, अब तक का सबसे बड़ा मामला है। 2019 में, आठ राज्यों में 11 पुष्ट मामले सामने आए हैं; 57 मामलों की जांच चल रही है।

एएफएम ने अब तक एक मौसमी और द्विवार्षिक पैटर्न का पालन किया है, हर दूसरे साल अगस्त से अक्टूबर के बीच के मामलों में।

"हर दूसरे साल का पैटर्न पेचीदा है," शूचट ने कहा। पैटर्न एक संभावित खिलाड़ी के रूप में वायरस को इंगित करता है, "लेकिन हम यह नहीं मान सकते हैं कि यह एक दीर्घकालिक पैटर्न है क्योंकि हम वास्तव में केवल 2014 से ही इस पर नज़र रख रहे हैं। लेकिन हम चाहते हैं कि चिकित्सक और माता-पिता इस वर्ष संभावित संभावित प्रकोप के लिए तैयार रहें। । "

'देरी को समझने की हमारी क्षमता में बाधा'

आज प्रकाशित एक रिपोर्ट में, सीडीसी शोधकर्ताओं ने नैदानिक, प्रयोगशाला और परिणाम आंकड़ों को अपडेट किया जिसमें 233 की पुष्टि की गई थी कि 2018 में सीडीसी को रिपोर्ट किया गया था।

पहले दो प्रकोपों ​​की तरह, AFM रोगियों की औसत आयु लगभग 5 वर्ष थी। अंग की कमजोरी विकसित होने के 4 सप्ताह के भीतर अधिकांश में श्वसन लक्षण या बुखार था।

वायरल बीमारियों के डिवीजन के डिप्टी डायरेक्टर, टॉम क्लार्क, एमडी, टॉम क्लार्क, एमडी ने बताया, "मरीजों को गंभीर रूप से प्रभावित किया गया था।" 98% रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया गया, गहन देखभाल इकाई में 60% आवश्यक देखभाल और 27% यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता थी। "उन्होंने जल्दी से चिकित्सा देखभाल प्राप्त की," उन्होंने कहा।

अंगों की कमजोरी की शुरुआत के बाद औसतन 1 दिन के भीतर मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया गया था। नमूने औसतन 2 से 7 दिनों के भीतर परीक्षण के लिए एकत्र किए गए थे। हालांकि, लक्षण शुरू होने के 18 से 36 दिनों के बाद सीडीसी को संदिग्ध मामलों की सूचना दी गई थी। "यह देरी AFM के कारणों को समझने की हमारी क्षमता को बाधित करती है," क्लार्क ने कहा।

44% पुष्ट मामलों में, प्रयोगशाला परीक्षण ने कई एंटरोवायरस और राइनोवायरस प्रकारों का खुलासा किया, मुख्य रूप से श्वसन और मल नमूनों में। वायरस प्रकारों में एंटरोवायरस D68 (EV-D68) और एंटरोवायरस A71 (EV-A71) शामिल थे।

74 मामलों में से एक के लिए एक सेरेब्रल स्पाइनल फ्लुइड नमूना उपलब्ध था, केवल दो ही एंटरोवायरस के लिए सकारात्मक पाए गए – एक EV-A71 के साथ, और एक EV-D68 के साथ। कोई स्टूल नमूना पॉलीवायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण नहीं करता है, एक संबंधित एंटरोवायरस जो एएफएम का कारण बन सकता है।

2014 के बाद से, सीडीसी ने एएफएम के साथ अधिकांश रोगियों के स्पाइनल द्रव का परीक्षण किया है। केवल कुछ ही परीक्षणों में एक रोगज़नक़ की पहचान की गई है। "जब एक वायरस रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में पाया जाता है, तो यह अच्छा सबूत है कि यह रोगी की बीमारी का कारण है," क्लार्क ने कहा।

सीडीसी एएफएम रुझानों और नैदानिक ​​प्रस्तुतियों की निगरानी करना जारी रखे हुए है। वे संभावित जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए अनुसंधान का आयोजन कर रहे हैं, उन्नत प्रयोगशाला परीक्षण और अनुसंधान का उपयोग करके यह समझने के लिए कि वायरल संक्रमण एएफएम कैसे हो सकता है। वे AFM रोगियों के दीर्घकालिक परिणामों पर नज़र रख रहे हैं।

क्लार्क ने उल्लेख किया कि 2014 में पहले प्रकोप के बाद, AFM के साथ 70% से 80% या इससे अधिक बच्चों में लक्षणों की शुरुआत के कई महीनों बाद चल रही कमजोरी का अनुभव किया है। कुछ सबूत हैं कि "शुरुआती और आक्रामक पुनर्वास" मददगार है, उन्होंने कहा। सीडीसी ने अपनी वेबसाइट पर नैदानिक ​​प्रबंधन के लिए अंतरिम विचार प्रकाशित किए हैं।

पर समीक्षा की गई 2019/07/11

स्रोत: मेडस्केप, 09 जुलाई, 2019। मॉर्ब मॉर्टल Wkly प्रतिनिधि। 9 जुलाई 2019 को प्रकाशित।