छोटे वयस्कों में जीआई कैंसर में वृद्धि


लियाम डेवनपोर्ट
12 जुलाई, 2019

एक विशेषज्ञ का कहना है कि युवा-शुरुआत में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर में वृद्धि उन रोगियों की बढ़ती आबादी है, जिनकी पर्याप्त आवश्यकताएं हैं।

इरिट बेन-अहरोन, एमडी, पीएचडी, रामबाम हेल्थ केयर कैंपस, हाइफा, इज़राइल, ने इन युवा वयस्क रोगियों (29 से 49 वर्ष की आयु) के साथ प्रजनन परामर्श की भूमिका के साथ-साथ बाद के जोखिम पर अधिक परामर्श और चर्चा करने का आह्वान किया। हृदय की नैतिकता और जीवन की गुणवत्ता से संबंधित मुद्दों के लिए।

हालांकि, उसने यह भी जोर दिया कि युवा-शुरुआत गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर के "संभवतः अद्वितीय जीव विज्ञान और एटियलजि" को स्पष्ट करना यदि भविष्य में बेहतर और अधिक व्यक्तिगत उपचारों की पहचान करना है तो "आवश्यक" है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर (डब्ल्यूसीजीसी) 2019 पर विश्व सम्मेलन में यहां बोलते हुए, बेन-अहरोन ने हाल के आंकड़ों पर प्रकाश डाला जो युवा वयस्कों में घटनाओं में वृद्धि दर्शाते हैं। उसने कई संभावित कारणों पर भी चर्चा की, जो प्रस्तावित किए गए हैं – मोटापा, एंटीबायोटिक उपयोग और जीवनशैली से संबंधित एपिजेनेटिक परिवर्तन।

यंगर-ऑनसेट सीआरसी घटना में वृद्धि

अमेरिका की आबादी-आधारित कैंसर रजिस्ट्री के एक हालिया विश्लेषण से पता चला है कि मोटापे से संबंधित छह कैंसर की घटनाओं में 1995 से 2014 तक युवा वयस्कों (25 से 49 वर्ष की आयु) में काफी वृद्धि हुई है।

जठरांत्र कैंसर उनमें से अधिकांश के लिए जिम्मेदार है; बेन अहरोन ने कहा कि कोलोरेक्टल, अग्नाशय, पित्ताशय और अन्य पित्त के कैंसर की घटनाओं में भी वृद्धि हुई है। युवा वयस्कों में गैस्ट्रिक नॉनकार्डिया कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई थी, और हालांकि यह वृद्धि अन्य जीआई कैंसर के लिए की तुलना में छोटी थी, घटना लगातार युवा पीढ़ियों में बढ़ रही है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में 50 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में कोलोरेक्टल कैंसर (CRC) की घटनाओं में वृद्धि पिछले 2 वर्षों के दौरान व्यापक रूप से दर्ज की गई है, और विशेषज्ञों ने बताया है मेडस्केप मेडिकल न्यूज़ यह "ध्यान देने के लिए चिल्ला रहा है।"

इस साल की शुरुआत में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चला है कि 50 साल से कम उम्र के लोगों में सीआरसी की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि यूरोप, साथ ही ऑस्ट्रेलिया, न्यूजीलैंड और कनाडा में भी कई देशों में हुई है। शोधकर्ताओं ने कहा कि उनके आंकड़ों से पता चलता है कि "जोखिम में वास्तविक वृद्धि हुई है और यह कि पहले की पहचान के कारण निदान में उम्र में बदलाव का प्रतिनिधित्व नहीं करता है।"

हालांकि, बेन-अहरोन ने अपनी बात में कहा कि यद्यपि यह प्रवृत्ति उत्तरी अमेरिका और पश्चिमी यूरोप में देखी गई है, लेकिन यह हर जगह नहीं देखी जाती है।

मध्य पूर्व में, तस्वीर अधिक मिश्रित है। भूमध्य सागर में छोटे वयस्कों के बीच कैंसर की दर अधिक स्थिर है, और पूर्वी एशिया में, आयु समूहों में कैंसर की दर सजातीय नहीं है।

सीआरसी के संबंध में, बेन-अहरोन ने संयुक्त राज्य अमेरिका में 1975 से 2015 तक 40 से 49 वर्ष की आयु के वयस्कों में निदान किए गए लगभग 30,000 मामलों के एक और हालिया अध्ययन के परिणाम दिखाए।

इस अध्ययन से पता चला है कि छोटे वयस्कों में, दूर की बीमारी के लिए सीआरसी का वार्षिक प्रतिशत 2.9%, स्थानीय बीमारी के लिए 1.4% और क्षेत्रीय बीमारी के लिए 1.3% था।

इन आंकड़ों से पता चलता है कि "जोखिम में वास्तविक वृद्धि हुई है," उसने टिप्पणी की।

यह इस सवाल की ओर ले जाता है कि युवा वयस्कों में कैंसर में यह वृद्धि क्या अंतर्निहित है?

आज तक, युवा-शुरुआत कैंसर को कैंसर के लिए एक विरासत में मिला हुआ संकेत माना जाता है। हालांकि, 50 से कम उम्र के 450 रोगियों में से एक ने हाल ही में सीआरसी की शुरुआत में हुए अध्ययन में पाया कि केवल 16% में वंशानुगत आनुवंशिक परिवर्तन थे, जैसे लिंच सिंड्रोम।

इससे पता चलता है कि पर्यावरणीय कारक शामिल हैं, बेन अहरोन ने टिप्पणी की।

मोटापा CRC के लिए जोखिम बढ़ाता है

इस वृद्धि के कारणों के बारे में, कई शोधकर्ताओं ने मोटापे की ओर इशारा किया है, जो कैंसर के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक है।

अपनी बात में, बेन अहरोन ने हाल के दो अध्ययनों पर प्रकाश डाला, जो बताते हैं कि अतिरिक्त वजन ले जाना सीआरसी में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

दो बड़े अमेरिकी कॉहोर्ट अध्ययनों से डेटा का विश्लेषण करने वाले एक अध्ययन में पाया गया कि, विशेष रूप से महिलाओं के बीच, प्रारंभिक जीवन में शरीर में मोटापा और सीआरसी जोखिम के बीच एक जुड़ाव दिखाई दिया।

इसके अलावा, नर्सों के स्वास्थ्य अध्ययन II में भाग लेने वाली 85,000 से अधिक महिलाओं के डेटा के विश्लेषण से पता चला है कि मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में शुरुआती सीआरसी के लिए जोखिम लगभग दोगुना था और महिलाओं की तुलना में अधिक वजन वाली महिलाओं के लिए जोखिम बढ़ गया था। स्वस्थ वजन (18.5 किग्रा / एम 2 से 22.9 किग्रा / एम 2 का बॉडी मास इंडेक्स)।

एंटीबायोटिक उपयोग में वृद्धि

आरंभिक सीआरसी में वृद्धि को समझाने के लिए एक सिद्धांत को सामने रखा गया है, यह एंटीबायोटिक के उपयोग में वृद्धि के कारण हो सकता है।

बेन-अहरोन ने कहा कि कई अध्ययनों ने सबूत प्रस्तुत किए हैं कि एंटीबायोटिक का उपयोग, विशेष रूप से मध्यम वयस्कता के दौरान दीर्घकालिक उपयोग, सीआरसी के लिए एक बढ़े हुए जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, संभवतः आंत के माइक्रोबायोम में परिवर्तन के माध्यम से।

इसके अलावा, शैशवावस्था या बचपन के दौरान एंटीबायोटिक्स का उपयोग, जो 1970 और 1980 के दशक में स्पष्ट रूप से बढ़ा, माइक्रोबियल विविधता को प्रभावित कर सकता है और कैंसर के खतरे को बढ़ा सकता है।

हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि क्या एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का शुरुआती शुरुआत में सीआरसी पर सीधा प्रभाव पड़ता है, बेन-अहरार ने टिप्पणी की।

एपिजेनेटिक परिवर्तन

अन्वेषण का एक अन्य क्षेत्र एपिजेनेटिक परिवर्तनों का संबंध है जो कारकों के जवाब में होता है जैसे कि शर्करा पेय और खाद्य पदार्थों की खपत में वृद्धि, प्रदूषण के स्तर में वृद्धि, या गेमिंग और स्मार्टफोन के उपयोग से जुड़ी गतिहीन आदतों में वृद्धि।

हालाँकि, आरंभ-शुरुआत सीआरसी का जीनोमिक परिदृश्य देर से शुरू होने वाली बीमारी से काफी भिन्न नहीं है, लेकिन ऐसे आंकड़े हैं जो डीएनए मेथिलिकरण प्रोफाइल में हड़ताली अंतर दिखाते हैं, बेन-अहरोन ने दर्शकों को बताया।

डीएनए हाइपोमिथाइलेशन आम तौर पर पहला एपिजेनेटिक असामान्यता है जिसे उच्च-रिज़ॉल्यूशन जीनोम-वाइड अध्ययनों में मानव ट्यूमर में पहचाना जाता है, हालांकि, फिर से, प्रारंभिक-शुरुआत रोग के लिए इसकी प्रासंगिकता स्पष्ट नहीं है।

अग्नाशय के कैंसर के लिए मामला अलग है। जैसा कि बेन-अहरोन और उनके सहयोगियों ने हाल ही में रिपोर्ट किया था, प्रारंभिक-शुरुआत अग्नाशयी कैंसर (55 वर्ष से कम उम्र के रोगियों) में, आणविक परिदृश्य औसत-उम्र की शुरुआत (70 वर्ष से अधिक उम्र) के अग्नाशय के कैंसर से काफी अलग था।

प्रारंभिक-शुरुआत और औसत-उम्र-शुरुआत अग्नाशय के कैंसर में जीन की अभिव्यक्ति की तुलना करते हुए, उन्होंने पाया कि कई मार्गों में युवा-शुरुआत की बीमारी में वृद्धि हुई अभिव्यक्ति के साथ जीन की एक मेजबान थी जिसने इसे एक बहुत अलग प्रोफ़ाइल दिया।

'इस बीमारी में क्या हो रहा है?'

प्रस्तुति के बाद, शर्लिन गिल, एमडी, मेडिसिन के प्रोफेसर, ब्रिटिश कोलंबिया कैंसर एजेंसी, ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय, वैंकूवर, कनाडा ने बेन-अहरान की प्रशंसा करते हुए "व्यावहारिक दृष्टिकोण" की पेशकश की।

बेन-अहरोन से पूछा गया था कि क्या फोलिक एसिड की कमी जैसे आहार संबंधी कारक डीएनए हाइपोमेथाइलेशन में योगदान कर सकते हैं और जिससे प्रारंभिक-शुरुआत गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर की घटना बढ़ सकती है।

बेन-अहरोन ने उत्तर दिया: "हम जीव विज्ञान के बारे में ज्यादा नहीं जानते हैं।

"अग्नाशय के कैंसर की तुलना में, उदाहरण के लिए, जिसमें आप वास्तव में पथ को परिभाषित कर सकते हैं, कोलोरेक्टल कैंसर में, यदि आप ट्यूमर में जीनोमिक हस्ताक्षर के रोगी प्रोफ़ाइल को देखते हैं, तो सूक्ष्म परिवर्तन होते हैं, लेकिन यह बहुत हड़ताली कुछ नहीं है।

"लेकिन हम जानते हैं कि यह कुछ ऐसा है जो संभवतः पर्यावरण के साथ जाता है जो एपिजेनेटिक परिवर्तनों को प्रेरित कर सकता है, और हाइपोमेथाइलेशन इसके कारण हो सकता है।"

उन्होंने कहा कि अन्य संभावित कारकों में वायु प्रदूषण, तनाव या सूक्ष्म जीव शामिल हैं।

इस सवाल की जांच करने के लिए, उसे बड़े बहुराष्ट्रीय अध्ययनों की आवश्यकता है, क्योंकि घटनाओं में वृद्धि देशों और क्षेत्रों के बीच भिन्न होती है।

केवल जब जनसांख्यिकीय डेटा का मूल्यांकन सामान्य ऊतक और रोगग्रस्त ऊतक की विशेषताओं के साथ किया जाता है; माइक्रोबायोम में परिवर्तन; आहार संबंधी कारक; बायोबैंक के शोधकर्ताओं ने आनुवांशिक जानकारी दी, "संभवतः इस बीमारी में क्या चल रहा है, इसका एक सुराग है," उसने कहा।

जांचकर्ताओं ने कोई प्रासंगिक वित्तीय संबंधों का खुलासा नहीं किया है।





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पर समीक्षा की गई 2019/07/12

स्रोत: मेडस्केप, 12 जुलाई, 2019। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर (डब्ल्यूसीजीसी) 2019 पर विश्व सम्मेलन। 4 जुलाई 2019 को प्रस्तुत किया गया।