ब्रेन डेड नहीं: अनैतिक डॉक्टरों द्वारा वनस्पति राज्य में फंसे रोगी


न्यूजर्सी के एक अस्पताल ने लगभग एक साल तक एक रोगी को जीवित अवस्था में रखा – इसलिए नहीं कि रोगी या उसके परिवार ने इसका अनुरोध किया था, बल्कि इसलिए क्योंकि चिकित्सा कर्मचारी जीवित रहने के लिए उपयोग किए गए आँकड़ों को बनाए रखना चाहते थे हृदय प्रत्यारोपण ProPublica की एक खोजी रिपोर्ट के अनुसार कार्यक्रम।

जैसा कि कैरोलिन चेन ने बताया, चिकित्सा कर्मचारियों के साथ उनकी बैठकों की रिकॉर्डिंग में, अस्पताल के दिल और फेफड़ों के प्रत्यारोपण कार्यक्रमों के निदेशक ने कहा, "मुझे यकीन नहीं है कि यह नैतिक, नैतिक या सही है," लेकिन यह "वैश्विक भलाई के लिए है" भविष्य प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं। "

ProPublica ने जो खुलासा किया, वह चिकित्सा नैतिकता का एक अविश्वसनीय उल्लंघन था – और सिर्फ इसलिए नहीं कि उसका परिवार यह तय करने के अवसर से वंचित था कि उसके लिए सबसे अच्छा देखभाल विकल्प क्या था। पूरी तरह से सराहना करने के लिए, आपको केवल यह समझने की आवश्यकता है कि "वानस्पतिक अवस्था" का वास्तव में क्या मतलब है। एक वनस्पति राज्य कोमा और मस्तिष्क मृत्यु दोनों से भिन्न होता है। एक वर्ष से अधिक समय तक लगातार वनस्पति अवस्था में रहने का मतलब है कि व्यक्ति के ठीक होने की संभावना नहीं है, लेकिन इसका यह अर्थ नहीं है कि व्यक्ति दर्द या परेशानी महसूस नहीं कर सकता है। इस मामले में, अस्पताल के कर्मचारियों ने अपने मरीज की जीवन की गुणवत्ता के बारे में अपनी प्राथमिकताओं को प्राथमिकता दी।

जब कोई रोगी वानस्पतिक अवस्था में प्रवेश करता है

इक्कीस वर्षीय डारेल यंग ने नेवार्क बेथ इज़राइल मेडिकल सेंटर में 21 सितंबर, 2018 को दिल का प्रत्यारोपण किया। युवा कभी भी शल्यक्रिया से नहीं जागते, बल्कि वानस्पतिक अवस्था में गिर जाते हैं। यदि उनकी मृत्यु हो गई होती, तो अस्पताल का हृदय प्रत्यारोपण कार्यक्रम जीवित रहने की दर 84.2% तक गिर जाती – जो संघीय सरकार द्वारा जांच शुरू कर दिया गया होता।

एक रिकॉर्डिंग में, प्रत्यारोपण कार्यक्रम के निदेशक डॉ। मार्क जकर ने कहा कि टीम को "युवा (30) न्यूनतम 30 जून तक जीवित रखने की आवश्यकता होगी।" यह तब था कि एक संघनित वित्त पोषित संगठन जो प्रत्यारोपण की जीवित रहने की दर को ट्रैक करता है, अपनी अगली रिपोर्ट दर्ज करेगा। जकर ने एक रिकॉर्डिंग में कहा, "अगर वह इस रिपोर्ट में मृत नहीं है, भले ही वह अगली रिपोर्ट में मृत हो, तो यह एक ऐसा मुद्दा बन जाता है, जो छह महीने तक चलता है।"

इसलिए यंग को वनस्पति अवस्था में जीवित रखा गया। लेकिन उसका अक्षरशः अर्थ क्या है। "वनस्पति अवस्था" शब्द "कोमा" या "ब्रेन-डेड" की तरह लगता है, लेकिन इनमें से प्रत्येक स्थिति के बीच वास्तव में स्पष्ट अंतर हैं।

ब्रेन-डेड नहीं

"वनस्पति राज्य" शब्द अस्पताल के बिस्तरों में अभी भी पड़े हुए रोगियों की छवियों को मिलाता है, अनुत्तरदायी, पृष्ठभूमि में चुपचाप उनकी हृदय-गति की निगरानी। वास्तव में, एक वानस्पतिक अवस्था में लोग अपनी आँखों के अनुसार, कराह सकते हैं और अपनी आँखें खोल सकते हैं जॉन्स हॉपकिन्स मेडिसिन। यद्यपि उनकी चेतना कम हो जाती है, एक वनस्पति रोगी अनैच्छिक मांसपेशी आंदोलनों का प्रदर्शन कर सकता है और तेज आवाज़ या दर्द की भावनाओं पर प्रतिक्रिया कर सकता है। वे वेक-स्लीप साइकल का प्रदर्शन भी कर सकते हैं, जिसका अर्थ है कि वे जारी रखते हैं उठो सुबह में, फिर रात को सो जाते हैं जैसे कि वे स्वस्थ थे।

पहली नज़र में, एक लगातार वनस्पति राज्य में एक रोगी कोमा में एक जैसा दिखता है, लेकिन कॉमटोज़ रोगी बहुत कम प्रतिक्रियाशील हैं।

दोनों वानस्पतिक और कोमाटोज रोगियों को मस्तिष्क के कुछ स्टेम फंक्शन को बनाए रखते हैं, जिसका अर्थ है कि वे अपने दम पर सांस लेने की कुछ क्षमता बनाए रखते हैं, और अन्य रिफ्लेक्सिस प्रदर्शित करते हैं, जैसे कि प्रतिक्रिया में प्यूपिल फैलाव तेज प्रकाश, के मुताबिक फिंगर डोनर रिकवरी नेटवर्क। हालांकि, कॉमाटोज़ के मरीज़ अपनी आँखें नहीं खोलते हैं, न ही बोलते हैं। उनकी स्थिति कुछ दिनों या हफ्तों में हल हो सकती है, या रोगी जॉन्स हॉपकिंस मेडिसिन के अनुसार, एक वनस्पति राज्य में प्रगति कर सकता है।

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जब मरीज गहराई से गहरे कोमा में आते हैं, तो उनके दिमाग में विद्युत गतिविधि भी हो सकती है समतल रेखा, लेकिन शोध से पता चलता है कि ये मरीज अंततः ऑनलाइन वापस आ सकते हैं, लाइव साइंस ने पहले बताया।

ब्रेन-डेथ एक अलग कहानी है।

जब मस्तिष्क की मृत्यु होती है, तो अंग सभी कार्यक्षमता खो देता है, जिसमें मस्तिष्क स्टेम भी शामिल है क्लीवलैंड क्लिनिक। ये रोगी पसीना या सहज अंग प्रदर्शन कर सकते हैं, लेकिन वे बेहोश, अनुत्तरदायी हैं, और एक श्वासयंत्र के समर्थन के बिना ठीक से सांस नहीं ले सकते हैं। "एपनिया टेस्ट" के रूप में जाना जाने वाला एक परीक्षण यह निर्धारित करता है कि रोगी मस्तिष्क स्टेम द्वारा समर्थित श्वसन प्रतिक्रियाओं को प्रदर्शित करता है या नहीं ClinicalTrials.gov। परीक्षण में ऑक्सीजन के साथ एक मरीज के रक्त को संतृप्त करना शामिल है, फिर उन्हें अपने वेंटिलेटर से हटाकर यह देखने के लिए कि क्या उनकी श्वसन प्रतिक्रिया अंदर आती है। किसी व्यक्ति के धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का विशिष्ट स्तर और सांस लेने के शारीरिक लक्षण से संकेत मिलता है कि वे मस्तिष्क मृत नहीं हैं।

यदि रोगी इस बिंदु पर कोई श्वसन प्रतिक्रिया नहीं दिखाता है, तो उन्हें कानूनी जानकारी साइट के अनुसार, चिकित्सकीय और कानूनी रूप से मृत घोषित किया जा सकता है FindLaw

जीवित रहना

अपने वनस्पति राज्य की गहराई से, डारेल यंग कभी-कभी अपनी आँखें खोलते हैं, प्रोपोलिस के अनुसार, लेकिन उनके मेडिकल रिकॉर्ड ने उल्लेख किया कि वह "एड (कोई आदेश नहीं) का पालन करता है। वह देखो (एड) बहुत ही एन्सेफैलोपैथिक है," जिसका अर्थ स्पष्ट रूप से उसका मस्तिष्क था। क्षतिग्रस्त – वास्तव में, यंग के प्रत्यारोपण सर्जरी के दौरान अंग को चोट लगी थी।

डॉक्टरों को यह अनुमान लगाने में परेशानी होती है कि मस्तिष्क की चोट के बाद लोग किस स्थिति में ठीक हो जाएंगे, जो किसी को वनस्पति अवस्था में डाल देता है, हालांकि इसकी निगरानी करना मस्तिष्क गतिविधि के अलग पैटर्न लाइव साइंस ने बताया कि डॉक्टरों को यह अनुमान लगाने में मदद मिल सकती है कि किस मरीज को खींचने की संभावना है। 2017 के एक अध्ययन ने यह भी सुझाव दिया है कि तंत्रिका उत्तेजना वनस्पति रोगियों को पुनर्जीवित करने में मदद कर सकते हैं, यहां तक ​​कि उन लोगों में भी जो 15 साल तक उस राज्य में थे।

आमतौर पर, जो मरीज़ चार सप्ताह से अधिक समय तक वानस्पतिक अवस्था में प्रवेश करते हैं, उनके ठीक होने की संभावना कम ही मानी जाती है और जॉन्स हॉपकिंस के अनुसार, लिम्बो में पूरे एक साल के बाद उनकी संभावना बिगड़ जाती है। हालांकि, न्यूर्क बेथ इज़राइल के डॉक्टरों ने यंग के परिवार को बताया कि वह "पूरी तरह से ठीक हो सकता है", सच में, उन्हें इस तरह के परिणाम की उम्मीद नहीं थी, प्रोपियोला ने बताया। इस बीच, उन्होंने यंग को जीवित रखा।

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चिकित्सीय संदर्भ साइट के अनुसार, जब तक उनके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता मानक सहायक देखभाल देते हैं, तब तक मरीजों को एक वनस्पति अवस्था में रखा जा सकता है मर्क मैनुअल। इसमें पर्याप्त पोषण और पानी प्रदान करना शामिल है, आम तौर पर एक खिला ट्यूब के माध्यम से; मांसपेशियों को जब्त करने से रोकने के लिए भौतिक चिकित्सा का प्रबंध करना; और रोग या संक्रमण के विकास को रोकने के लिए काम करना रोगी द्वारा स्थिर होने (जैसे बेडसोर) के होने की अधिक संभावना है।

जांच रिपोर्ट के अनुसार युवा का निमोनिया, स्ट्रोक, दौरे और फंगल संक्रमण के लिए इलाज किया गया। उन्हें सांस लेने के लिए रात भर वेंटिलेटर पर रखा गया था और नर्सों ने दिन में कई बार उनके गले में छेद से बलगम निकाला।

यंग ने अपने ऑपरेशन की एक साल की सालगिरह पर इसे बनाया, ProPublica ने बताया, और इस तरह नेवार्क बेथ इजरायल ने अपने प्रत्यारोपण उत्तरजीवी कोटा से मुलाकात की। रोगी के परिवार को सूचित किया गया था कि यंग को अब एक दीर्घकालिक देखभाल सुविधा में स्थानांतरित किया जा सकता है, और उसकी बहन ने पूछा कि एक साल के ठहराव के बाद उसे अचानक क्यों स्थानांतरित किया गया था। उसे कभी भी स्पष्ट जवाब नहीं मिला।

आप ProPublica पर पूरी, चौंकाने वाली कहानी पढ़ सकते हैं।

पर मूल रूप से प्रकाशित लाइव साइंस

यह कैसे काम करता है बैनर

(छवि क्रेडिट: भविष्य पीएलसी)