म्यूज़िशियन के डिस्टोनिया के बड़े अध्ययन के शीर्षक


एनआईसीई, फ्रांस – एक नई समीक्षा बताती है कि संगीतकार के फोकल टास्क-विशिष्ट डिस्टोनिया (एमएफडी) अक्सर एक ट्रिगर फैक्टर के बाद होते हैं, जैसे कि तकनीक में बदलाव या अभ्यास में वृद्धि, और यह कि कई रोगियों में समवर्ती ipsilateral न्यूरोपैथी, विशेष रूप से ulnar न्युरोपटी, का सुझाव दे रहा है। यह एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक हो सकता है, शोधकर्ताओं की रिपोर्ट।

MFD पेशेवर संगीतकारों के 1% से 2% को प्रभावित करता है, एक महत्वपूर्ण व्यावसायिक विकलांगता है, और यह कैरियर-समाप्ति हो सकता है। सबसे आम रूप संगीतज्ञ फोकल हाथ डिस्टोनिया (MFHD) है, प्रदर्शन कैरियर के चरम पर वयस्कता में शुरुआत के साथ।

कम आम इस्च्योर डस्टोनिया है, जो वुडविंड और ब्रास खिलाड़ियों को प्रभावित करता है। बोटुलिनम विष इंजेक्शन और मुंहतोड़ जवाब के साथ विशिष्ट उपचार सबसे अधिक बार असंतोषजनक होते हैं।

बोस्टन (1989-2015) में यूनिवर्सिटी ऑफ कैलिफोर्निया सैन फ्रांसिस्को (1984-1989) और पार्टनर्स हेल्थकेयर में प्रदर्शन कर रहे कलाकारों का इलाज करने वाले स्वास्थ्य क्लीनिकों के संगीतकारों के प्रदर्शन के 2649 केस रिकॉर्ड की समीक्षा ने एमएफडी के 240 लगातार मामलों (9.1%) की पहचान की। उलान तंत्रिका के प्रवेश के साथ 532 नॉनडिस्टोनिक रोगियों के एक कोहोर्ट के साथ मामलों की तुलना की गई।

पार्किंसंस रोग और आंदोलन विकार, क्रिस्टोफर स्टीफन, MB ChB, मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल और ब्रिघम और महिला अस्पताल प्रदर्शन कला क्लीनिक, बोस्टन, मैसाचुसेट्स के अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस के 2019 में यहां एक समूह पोस्टर दौरे के दौरान बोलते हुए, ने कहा कि "ulnar तंत्रिका आक्षेप में वृद्धि हुई है फोकल हैंड डायस्टोनिया में – 2649 संगीतकारों के पूरे संगीतकार के 22% के विपरीत 30%। "

इसके अलावा, MFHD और ulnar तंत्रिका छल के साथ 66 रोगियों में, लेकिन सभी एक ipsilateral थे। "यह काफी हड़ताली खोज है," उन्होंने कहा।

एमएफएचडी बनाम उलनार तंत्रिका के प्रवेश के पूर्ववर्तियों में पुरुष लिंग और पेशेवर खेल (दोनों शामिल थे पी <.0001)। खराब परिणाम के शिकारियों में डायस्टोनिया से जुड़ी उंगलियों की संख्या शामिल थी (पी = .0009) और एक शौकिया संगीतकार (पी = .0138)।

डायस्टोनिक कॉहोर्ट के दस प्रतिशत लोगों में आंदोलन संबंधी विकारों का पारिवारिक इतिहास था, जबकि केवल अल्सर नर्व एंट्रैप वाले रोगियों में यह बहुत दुर्लभ था।

एमएफडी की आबादी लगभग 70% थी, जिसमें ज्यादातर पेशेवर संगीतकार शामिल थे, लेकिन 30% एमेच्योर और लगभग 8% रूढ़िवादी छात्र भी थे। शुरुआत की उम्र लगभग 36 साल थी लेकिन 10 से 67 साल की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ। लगभग 72% ने शास्त्रीय संगीत, 16% जैज़ और 12% अन्य शैलियों का प्रदर्शन किया।

एक पक्ष का पूर्वानुमान साधन के प्रकार पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, पियानो या प्लक किए गए तार। MFHD पीतल और टक्कर खिलाड़ियों में दुर्लभ था।

एमएफएचडी के साथ 215 मामलों में से, 160 (74.4%) में शुद्ध फ्लेक्सियन डायस्टोनिया था, उनमें से अधिकांश रिंग और छोटी उंगलियों के फ्लेक्सन के साथ थे। विस्तार-केवल डायस्टोनिया 25 रोगियों में हुआ, और उनमें से अधिकांश ने लकड़ी के खेल खेले।

MFHD रोगियों के बहुमत (72.2%) ने स्थिति को विकसित करने से पहले एक संबद्ध घटना की रिपोर्ट की थी, चाहे वह संगीतमय हो (उदाहरण के लिए, अभ्यास, नई तकनीक, या एक नया उपकरण) या nonmusical (जैसे, समवर्ती न्यूरोपैथी, चोट का अति प्रयोग या भावनात्मक तनाव) या आघात)।

पच्चीस रोगियों (24.2%) को बोटुलिनम विष इंजेक्शन मिला, जिनमें से 30% में पर्याप्त सुधार हुआ, लेकिन अधिकांश ने लाभ की कमी के कारण इस चिकित्सा को बंद कर दिया। एमएफएचडी में डायस्टोनिया के इलाज में मौखिक दवाएं कम से कम प्रभावी थीं लेकिन कभी-कभी कंपकंपी का इलाज करने में मदद मिली।

जिन 66 रोगियों में ipsilateral ulnar तंत्रिका आघात और MFHD था, उन्होंने छल के लिए 27 सर्जरी की। अधिकांश के लक्षण और उलनार तंत्रिका के प्रवेश के लक्षणों में काफी सुधार हुआ था और डायस्टोनिया में अल्पसंख्यक में सुधार हुआ था।

"तो यह सुझाव दे सकता है कि सर्जरी होने पर, यदि आप डिस्टोनिया के साथ एक ipsilateral ulnar तंत्रिका फंसाव पाते हैं … कुछ रोगियों को सर्जरी के बाद काफी सुधार करने में मदद मिल सकती है, लेकिन सामान्य तौर पर नहीं" स्टीफन ने कहा।

उन्होंने कहा कि एक अलग उपकरण में बदलने से कुछ रोगियों को मदद मिली, लेकिन फिर भी समय के साथ उस उपकरण के साथ डिस्टोनिया विकसित हुआ। एमएफएचडी के आधे से अधिक रोगियों ने खेलना जारी रखा लेकिन बिगड़ा हुआ था।

स्टीफन की प्रस्तुति के बाद, उनके और अल्बर्टो अल्बनीस, एमडी, कैथोलिक विश्वविद्यालय, मिलान, इटली के बीच, पोस्टर दौरे के नेताओं में से एक के बीच जीवंत चर्चा हुई। अल्बनीस ने डायस्टोनिया से बचने के लिए तकनीक में बेहतर प्रशिक्षण की संभावना जताई।

"मैं सोच रहा था कि शायद कुछ हद तक उचित प्रशिक्षण भविष्य के डिस्टोनिया को रोकता है क्योंकि मैं मिलान में कंजर्वेटरी के निदेशक का पालन करता हूं, और मैंने कई बार उनके साथ चर्चा की कि कैसे शुरू से ही संगीतकारों को प्रशिक्षित करने के लिए डायस्टोनिया को रोकने की कोशिश करें।" ।

हालांकि एक दिलचस्प विचार है, स्टीफन ने कहा कि अध्ययन में ऐसे लोग शामिल थे जिनके पास पहले से ही डिस्टोनिया था और उन्होंने पता लगाया कि खराब परिणाम के भविष्यवक्ता क्या थे। लेकिन वह इस बात पर सहमत हुए कि बेहतर प्रशिक्षण से डायस्टोनिया से बचने में मदद मिल सकती है। "यह उन्हें विशेषज्ञता भी दे सकता है जो अभी भी एक सभ्य स्तर पर खेलने और प्रदर्शनों को समायोजित करने में सक्षम हो," उन्होंने कहा।

", यह गंभीरता पर निर्भर करता है क्योंकि वे उतना ही प्रयास करते हैं जितना वे कर सकते हैं क्योंकि वे संगीत से प्यार करते हैं। इसलिए उनके लिए रुकना वास्तव में एक समस्या है," अल्बनीस ने निष्कर्ष निकाला।

अध्ययन के लिए कोई धन नहीं था। स्टीफन ने कोई प्रासंगिक वित्तीय संबंध नहीं बताया है। अल्बनीस ने अल्लेरगन, इप्सेन, मर्ज़, मेडट्रोनिक और ज़ाम्बोन से स्पीकर का सम्मान प्राप्त किया है।

पार्किंसंस रोग और आंदोलन विकार 2019 के अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस। 24 सितंबर, 2019 को प्रस्तुत किया गया। सार 1345।

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