स्ट्रोक का जोखिम ए-फाइब में वार्षिक रूप से फिर से होना चाहिए


विल बोग्स एमडी द्वारा
०४ जनवरी २०१ ९

आलिंद फिब्रिलेशन (एएफ) के रोगियों में स्ट्रोक के जोखिम को प्रतिवर्ष फिर से निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि CHA2DS2-VASc स्कोर का उपयोग आमतौर पर समय के साथ एंटीकोआग्यूलेशन की आवश्यकता निर्धारित करने के लिए किया जाता है, ताइवान रिपोर्ट के शोधकर्ता।

ताइपे वेटरन्स जनरल हॉस्पिटल एंड नेशनल यांग-मिंग के डॉ। शिह-एन चेन ने कहा, '' कम जोखिम वाले '' एएफ के रोगियों का स्ट्रोक जोखिम स्थिर नहीं है (और) एएफ के निदान के बाद अनुवर्ती वृद्धि होने की संभावना है। ताइपे में विश्वविद्यालय, रायटर हेल्थ को ईमेल से बताया। "हमारी रिपोर्ट में, लगभग एक-तिहाई वर्षों के बाद लगभग एक-तिहाई वायुसेना रोगियों को कम से कम एक नया स्ट्रोक जोखिम कारक प्राप्त होगा।"

अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश वायुसेना के साथ कम जोखिम वाले रोगियों के लिए मौखिक एंटीकोआगुलंट्स को रोक देने का समर्थन करते हैं, अर्थात, जिनके सीएचए 2 डीएस 2-वीएएससी स्कोर 0 (पुरुष) या 1 (महिला) से अधिक नहीं हैं। वायुसेना के अधिकांश रोगी इस्केमिक स्ट्रोक के साथ पेश करने से पहले कम से कम एक नया जोखिम कारक विकसित करते हैं।

डॉ। चेन और उनके सहयोगियों ने ताइवान नेशनल हेल्थ इंश्योरेंस रिसर्च डेटाबेस के आंकड़ों का इस्तेमाल किया और नए निदान किए गए वायुसेना के रोगियों के बीच कम से कम 1 (पुरुष) या 2 (महिलाओं) के लिए CHA2DS2-VASc स्कोर में वृद्धि की घटना की जांच की, जिनके आधारभूत स्कोर 0 थे। (पुरुष) या 1 (महिला)।

3.24 वर्षों के दौरान, एएफ (36.3%) के साथ 14,606 कम जोखिम वाले रोगियों में से 5,301 ने कम से कम एक नए जोखिम कारक का अधिग्रहण किया, शोधकर्ताओं ने 1 जनवरी को एनल्स ऑफ इंटरनल मेडिसिन में रिपोर्ट किया।

कम से कम एक अंक की वृद्धि की संचयी घटना पुरुषों में 16.1% और एक वर्ष में महिलाओं में 16.2%, दो साल में 24.5% और 24.9% और सात साल में 49.9% थी।

डॉ। चेन ने कहा, "वायुसेना के रोगियों के लिए स्ट्रोक के जोखिम के लिए नियमित रूप से पुनर्मूल्यांकन आवश्यक है, ताकि जब रोगी कम जोखिम वाले न हों तो इस्केमिक स्ट्रोक से बचने के लिए मौखिक रूप से एंटीकोआगुलंट प्रदान किया जा सके।"

"चूंकि लगभग 16.1% पुरुष और 16.2% महिलाएं जो शुरू में कम जोखिम में थीं, उनके पास घटना AF के बाद 1 साल में कम से कम 1 (पुरुष) या 2 (महिला) का CHA2DS2-VASc स्कोर होगा, CHA2DS2-VASc स्कोर वायुसेना रोगियों में कम से कम सालाना आश्वस्त होना चाहिए, "उन्होंने कहा।

डॉ। चेन ने कहा, "क्लॉक रिस्क पुनर्मूल्यांकन के महत्व के लिए और अधिक स्पष्ट अनुशंसाओं को, नैदानिक ​​अभ्यास को सूचित करने के लिए भविष्य के दिशानिर्देशों में शामिल किया जाना चाहिए।"

कनाडा में यूनिवर्सिटी ऑफ कैलगरी के डॉ। एफ। रसेल क्विन, जिन्होंने हाल ही में आपातकालीन विभागों में उपस्थित एएफ रोगियों के लिए मौखिक-एंटीकायगुलेंट प्रिस्क्रिप्शन को प्रभावित करने वाले कारकों की जांच की, ने रायटर हेल्थ को ईमेल द्वारा बताया, "चूंकि उम्र जोखिम मार्करों में से एक है, इसलिए यह है। अपरिहार्य है कि समय के साथ जोखिम स्कोर बढ़ जाएगा। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि जोखिम समय के साथ बढ़ता है, लेकिन यह हड़ताली है कि 7 साल के भीतर, लगभग आधे रोगी जो कम जोखिम वाले हैं वे जोखिम स्कोर तक पहुंच जाएंगे जहां एंटीकोआग्यूलेशन होना चाहिए माना जाता है। "

अध्ययन में शामिल डॉ। क्विन ने कहा, "क्योंकि स्ट्रोक एट्रियल फिब्रिलेशन के इस तरह के विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं, चिकित्सकों को समय-समय पर अपने रोगियों के जोखिम स्कोर को आश्वस्त करने के लिए तरीके होने चाहिए।" "चिकित्सकों को अपनी अनुवर्ती प्रथाओं को देखना चाहिए कि यह कैसे प्राप्त किया जा सकता है।"

"डॉ। क्विन ने कहा," इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड के बढ़ते उपयोग के साथ, महत्वपूर्ण बदलावों को याद दिलाने के लिए प्रोग्रामरों को याद रखना संभव है। " "मरीजों को इस प्रक्रिया में योगदान करने के लिए भी सशक्त बनाया जा सकता है: व्यक्तिगत स्वास्थ्य डेटा को ट्रैक करने के लिए स्मार्टफोन एप्लिकेशन के अधिक से अधिक उपयोग के साथ, और थोड़ा रोगी शिक्षा के साथ, व्यक्तियों को अपने चिकित्सक से चीजों की समीक्षा करने के लिए प्रेरित किया जा सकता है अगर कुछ आयु सीमा या स्वास्थ्य मील के पत्थर पहुंच चुके हैं। चूंकि इन रोगियों का कई स्वास्थ्य पेशेवरों (चिकित्सकों, नर्सों, फार्मासिस्टों आदि) के साथ संपर्क हो सकता है, यह एक ऐसा क्षेत्र हो सकता है जहां 'साझा देखभाल' मॉडल अच्छा काम कर सकता है। "

स्रोत: मेडस्केप, 04 जनवरी, 2019। एन इंटर्न मेड 2019।