प्रारंभिक गर्भावस्था में एमआरआई 'डाई' से हर्मस का अध्ययन करें


समाचार चित्र: प्रारंभिक गर्भावस्था में एमआरआई 'डाई' से अध्ययन के बिंदुओं का अध्ययन

TUESDAY, 20 अगस्त 2019 (HealthDay News) – अमेरिकी महिलाओं की एक संबंधित संख्या एमआरआई कंट्रास्ट एजेंट गॉलोलिनियम से गर्भावस्था में जल्दी सामने आती है, एक नए अध्ययन से पता चलता है।

कई मामलों में, यह जोखिम महिलाओं के गर्भवती होने से पहले होता है।

शोधकर्ताओं ने कहा कि उनके निष्कर्ष गैडोलिनियम का उपयोग करने से पहले प्रभावी गर्भावस्था स्क्रीनिंग उपायों की आवश्यकता को रेखांकित करते हैं, जो नाल को पार कर सकते हैं और भ्रूण परिसंचरण में प्रवेश कर सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में एमआरआई परीक्षा के लगभग आधे हिस्से में "डाई" का उपयोग किया जाता है ताकि परिणामी छवियों पर अंगों और ऊतकों को अधिक दिखाई दे सके।

लेकिन गर्भवती महिलाओं में इसकी सुरक्षा अस्पष्ट है, और गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है जब तक कि यह मां या भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण नहीं है। भ्रूण के लिए संभावित जोखिम के बारे में अनुसंधान असंगत रहा है।

इस अध्ययन में, संयुक्त राज्य अमेरिका में 2006 और 2017 के बीच लगभग 4.7 मिलियन जीवित जन्मों के आंकड़ों में पाया गया कि 860 में से एक गर्भधारण में गैडोलीनियम का जोखिम था। अधिकांश सिर के एमआरआई के दौरान हुए, हालांकि शोधकर्ताओं ने श्रोणि और पेट के एमआरआई की उल्लेखनीय संख्या भी बताई।

जर्नल में 20 अगस्त को प्रकाशित अध्ययन के अनुसार, लगभग तीन-चौथाई एक्सपोजर पहली तिमाही के दौरान हुआ रेडियोलोजी

अध्ययन के लेखक स्टीवन बर्ड ने एक जर्नल विज्ञप्ति में कहा, "गोडोलिनियम के लिए अनपेक्षित भ्रूण का खुलासा उन महिलाओं के बीच हो सकता है, जो अभी तक गर्भवती नहीं हैं। ।

यू.एस. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन में पक्षी एक महामारी विज्ञानी है।

उनकी टीम ने कई तरीकों से संकेत दिया कि इमेजिंग केंद्र गर्भवती महिलाओं में अनजाने गैडोलिनियम के संपर्क को रोक सकते हैं।

इनमें एक लिखित रूप का उपयोग करना या सीधे महिलाओं से यह पूछना शामिल है कि क्या वे गर्भवती हो सकती हैं, अगर वे गर्भवती हो सकती हैं, और उचित होने पर गर्भावस्था के परीक्षण के बारे में महिलाओं को सूचित करने वाले लक्षण बताती हैं।

एफडीए ने सभी एमआरआई केंद्रों को सलाह दी है कि जब वे पहली बार गैडोलीनियम प्राप्त करते हैं तो आउट पेशेंट को एक दवा गाइड प्रदान करें।

संयुक्त राज्य अमेरिका में 45% एमआरआई परीक्षाओं में गैडोलिनियम का उपयोग किया जाता है। हाल के शोध से पता चलता है कि एमआरआई के बाद शरीर में डाई के स्तर का पता लगाया जा सकता है, लेकिन क्या इससे कोई खतरा नहीं है।

– रॉबर्ट प्रिट्ट

MedicalNews
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स्रोत: रेडियोलोजी, समाचार रिलीज, 20 अगस्त, 2019




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एमएस बायोमार्कर के रूप में न्यूरोफिलामेंट लाइट चेन के लिए अधिक साक्ष्य


बायोमार्कर न्यूरोफिल्मेंट लाइट चेन (sNfL) के सीरम स्तर में मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) वाले लोगों में काफी तेजी से वृद्धि हुई है, जिन्होंने एक बड़े अध्ययन में समय के साथ नैदानिक ​​रूप से स्थिर रहने वाले अन्य लोगों की तुलना में अपनी विकलांगता के बिगड़ने का अनुभव किया।

10 साल के फॉलो-अप में, sNfL का स्तर भी उम्र के साथ काफी जुड़ा हुआ था, विस्तारित विकलांगता स्थिति स्केल (EDSS) पर स्कोर, एमएस रोग उपप्रकार, और उच्च शक्ति दवाओं के साथ उपचार।

इसके अलावा, जांचकर्ताओं ने एमएसएन के साथ 600 से अधिक वयस्कों का पालन करने पर मस्तिष्क के आंशिक नुकसान को बढ़ाकर sNfL के स्तर को जोड़ा।

"जबकि रक्त में न्यूरोफिलामेंट प्रकाश के स्तर और सीएसएफ को लगातार ड्रग रिस्पांस मार्कर और एमएस में दीर्घकालिक विकलांगता परिणाम और रोग की तीक्ष्णता से संबंधित उपायों के भविष्यवक्ता के रूप में दिखाया जाता है, अब तक के सभी प्रकाशित परिणाम समूह तुलना पर आधारित हैं।" अध्ययन लेखक डेविड लेपर्ट, एमडी, न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक और पोलिक्लिनिक और मेडिसिन विभाग, बायोमेडिसिन, और यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल बेसल, स्विट्जरलैंड के यूनिवर्सिटी अस्पताल में नैदानिक ​​अनुसंधान मेडस्केप मेडिकल न्यूज़

"दूसरे शब्दों में," उन्होंने कहा, "यह परीक्षण अभी तक व्यक्तिगत रोगियों में उपचार की निगरानी, ​​रोग की प्रगति की भविष्यवाणी या उपचार की प्रतिक्रिया के लिए मान्य नहीं है।" उन्होंने यह भी आगाह किया कि NfL के स्तर में वृद्धि न्यूरोनल क्षति को दर्शाती है, जो कि एमएस के लिए विशेष नहीं है।

अध्ययन 12 अगस्त को ऑनलाइन प्रकाशित हुआ था JAMA न्यूरोलॉजी

एक अनिश्चित आवश्यकता को संबोधित करते हुए

शोधकर्ताओं ने कहा कि एमएस बिगड़ती, प्रगति और उपचार की प्रतिक्रिया के संवेदनशील प्रयोगशाला उपायों की कमी एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है, शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया। वे बताते हैं कि दो मार्करों को चिकित्सकीय रूप से सार्थक माना जाता है – मस्तिष्कमेरु द्रव ओलिगोक्लोनल बैंड और इंट्राथेकल आईजीजी संश्लेषण के माप – 50 से अधिक वर्षों की तारीख।

एमएस के लिए एक रक्त आधारित बायोमार्कर आदर्श होगा, शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया, क्योंकि "बायोमार्कर के मूल्यांकन के लिए बार-बार काठ का पंचर का उपयोग अव्यावहारिक है।" हालांकि लैब परिधीय रक्त से sNfL को मापने के लिए आश्वासन देता है … "sNfL सांद्रता और बीमारी के परिणामों के साथ लंबे समय तक अध्ययन में कमी है।"

अधिक जानने के लिए, लेपर्ट और सहयोगियों ने कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को ईपीआईसी (अभिव्यक्ति, प्रोटीन, इमेजिंग, नैदानिक) डेटासेट से एमएस के साथ 607 लोगों के डेटा का मूल्यांकन किया। नामांकन जुलाई 2004 में शुरू हुआ था। एसएनएफएल सांद्रता को 12 वर्षों तक नियमित अंतराल पर मापा जाता था (मतलब, 10 साल)।

अध्ययन में नैदानिक ​​रूप से अलग-थलग सिंड्रोम वाले 93 लोगों को शामिल किया गया, 435 को रिलेपेसिंग-रीमिटिंग एमएस, 25 को प्राथमिक प्रगतिशील एमएस के साथ, और माध्यमिक माध्यमिक एमएस के साथ 54 लोगों को शामिल किया गया। औसत आयु 43 वर्ष थी और 70% महिलाएं थीं।

महत्वपूर्ण संघों

लेपर्ट और सहकर्मियों ने उन लोगों में sNfL के आधारभूत उच्च सांद्रता को पाया, जिन्होंने अध्ययन के पहले 5 वर्षों में उन लोगों के साथ तुलना में एक या एक से अधिक रिलेपेस का अनुभव किया, जिन्होंने नहीं किया (पी <.001)।

जांचकर्ताओं ने ईडीएसएस के बिगड़ते मूल्यों और समय के साथ एसएनएफएल सांद्रता में बदलाव के बीच एक महत्वपूर्ण बातचीत की, जब उन्होंने अध्ययन में 159 "प्रगतिकर्ताओं" की तुलना एक और 248 "गैर-योगदानकर्ताओं" से की (पी <.001)। उम्र, लिंग और रोग की अवधि को नियंत्रित करने के बाद प्रगतिकर्ताओं के बीच sNfL स्तरों के स्टेटर प्रक्षेपवक्र महत्वपूर्ण बने रहे।

इसके विपरीत, अलग-अलग समय बिंदुओं पर sNfL का स्तर दीर्घकालिक विकलांगता प्रगति से जुड़ा नहीं था।

एसएनएफएल स्तरों पर उपचार की भूमिका का मूल्यांकन करने के लिए, शोधकर्ताओं ने अनुपचारित प्रतिभागियों की तुलना प्लेटफ़ॉर्म थेरेपी के साथ या मध्यवर्ती या उच्च-शक्ति उपचारों के साथ इलाज करने वालों से की। उच्च क्षमता चिकित्सा के साथ उपचार पहले 3 वर्षों में बिना किसी उपचार की तुलना में sNfL सांद्रता में अधिक महत्वपूर्ण कमी के साथ जुड़ा हुआ था।

इसके अलावा, एक ही अवलोकन 5 साल बनाम दोनों प्लेटफॉर्म और अनुपचारित रोगियों में उभरा, "यह सुझाव देते हुए कि अधिक प्रभावशीलता वाली दवाओं ने एसएनएफएल स्तरों के लिए अधिक मजबूत परिवर्तन उत्पन्न किए।"

लेपर्ट और सहकर्मियों ने नैदानिक ​​रूप से पृथक सिंड्रोम या रिलैप्सिंग-रीमिटिंग एमएस के साथ 372 प्रतिभागियों के सबसेट में वार्षिक एमआरआई निष्कर्षों के अनुसार नैदानिक ​​प्रगति का मूल्यांकन किया। उन्होंने पाया कि T2 घाव की मात्रा समय के साथ sNfL के स्तर से जुड़ी थी, और sNfL के स्तर और मस्तिष्क के अंश के बीच एक संबंध था। सहसंयोजकों के लिए समायोजित होने पर ये संगठन महत्वपूर्ण बने रहे।

"हमारा काम बड़े सबूतों को जोड़ता है जो एनएफएल के स्तर में वृद्धि हुई है, विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल रोगों में एक प्रासंगिक और मूर्त उपचार लक्ष्य का प्रतिनिधित्व करता है," लेपर्ट ने कहा।

यह पूछे जाने पर कि क्या वर्तमान निष्कर्ष व्यक्तियों में sNfL स्तरों की अधिक व्यापक अनुदैर्ध्य निगरानी को प्रोत्साहित करने के लिए पर्याप्त हैं, लेपर्ट ने उत्तर दिया, "अभी तक नहीं। NfL को तीन नैदानिक ​​सुविधाओं के लिए एक उपाय के रूप में मान्य किया गया है, लेकिन केवल समूह स्तर पर।"

उन्होंने कहा, "समुदाय इस बायोमार्कर को अगले विकास चरणों में लाने के लिए कड़ी मेहनत कर रहा है, जिसके बाद यह अलग-अलग व्यक्तियों में उपयोग के लिए उपयुक्त है," उन्होंने कहा।

'एमएस मरीजों के लिए अच्छी खबर'

"यह अध्ययन बताता है कि हालांकि sNfL रोग की गंभीरता और रोग गतिविधि के साथ संबंध रखता है, यह दीर्घकालिक पाठ्यक्रम की बहुत अच्छी तरह से भविष्यवाणी नहीं करता है – शायद क्योंकि एमएस चिकित्सा उस पाठ्यक्रम को बदल सकती है। एमएस रोगियों के लिए यह अच्छी खबर है," रॉबर्ट जे फॉक्स, एमडी। , एफएएएन, एमएस के लिए मेलेन सेंटर में स्टाफ न्यूरोलॉजिस्ट और ओहियो के न्यूरोलॉजिकल इंस्टीट्यूट, क्लीवलैंड क्लिनिक में शोध के उपाध्यक्ष हैं। मेडस्केप मेडिकल न्यूज़ जब टिप्पणी के लिए पूछा गया।

"इसके अतिरिक्त, व्यक्तिगत रोगी प्रबंधन में sNfL की उपयोगिता अज्ञात बनी हुई है," उन्होंने कहा, "और इससे पहले कि हम हर रोज रोगी प्रबंधन में इस परीक्षण का उपयोग करने पर विचार कर सकें, समझना महत्वपूर्ण होगा।"

अध्ययन को नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ, यूएस नेशनल मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसाइटी और स्विस नेशनल रिसर्च फाउंडेशन के अनुदान द्वारा समर्थित किया गया था। नोवार्टिस ने एकल अणु सरणी परख के लिए अभिकर्मकों को खरीदने के लिए अतिरिक्त धन प्रदान किया। लेपर्ट ने अध्ययन के संचालन के दौरान नोवार्टिस से वेतन प्राप्त करने और 31 जनवरी, 2019 तक नोवार्टिस कर्मचारी होने की सूचना दी है। फॉक्स ने कोई प्रासंगिक वित्तीय संबंध नहीं बताया है।

JAMA न्यूरोल। 12 अगस्त, 2019 से ऑनलाइन प्रकाशित। अनुच्छेद

ट्विटर पर डेमियन मैकनामारा का अनुसरण करें: @MedReporter। अधिक मेडस्केप न्यूरोलॉजी समाचार के लिए, हमसे फेसबुक पर जुड़ें और ट्विटर

फ्लू वैक्सीन प्रतिक्रिया में एजिंग नैरो जेंडर गैप


रॉबर्ट प्रिडेट द्वारा

हेल्थडे रिपोर्टर

WEDNESDAY, 21 अगस्त, 2019 (HealthDay News) – यहाँ फ्लू के मौसम के दौरान बड़ी उम्र की महिलाओं के लिए कुछ बुरी खबरें हैं: बुढ़ापा उस मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम कर देता है जो आमतौर पर महिलाओं को टीकाकरण के लिए होती है, एक नया अध्ययन पाता है।

वरिष्ठ लेखक सबरा क्लेन ने कहा, "हमें टीका प्राप्तकर्ता के लिंग पर आधारित वैक्सीन योगों और खुराक पर विचार करने की जरूरत है, साथ ही उनकी उम्र भी।" वह बाल्टीमोर में जॉन्स हॉपकिंस ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में आणविक माइक्रोबायोलॉजी और इम्यूनोलॉजी विभाग में एसोसिएट प्रोफेसर हैं।

यह पहले से ही ज्ञात था कि महिलाओं में आमतौर पर पुरुषों की तुलना में टीके के लिए मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं होती हैं, और यह कि वृद्ध लोग युवा लोगों की तुलना में कमजोर प्रतिक्रिया करते हैं। इस अध्ययन में, शोधकर्ता इन सेक्स- और उम्र से संबंधित मतभेदों की बातचीत के बारे में अधिक जानना चाहते थे।

क्लेन और उनके सहयोगियों ने दो समूहों में 2009 एच 1 एन 1 फ्लू वैक्सीन के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का आकलन किया: 18 से 45 वर्ष की आयु के 50 वयस्क और 65 और उससे अधिक उम्र के 95 वयस्क।

युवा समूह की महिलाओं में वृद्ध महिलाओं और सभी पुरुषों की तुलना में मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया थी।

उदाहरण के लिए, युवा महिलाओं में महत्वपूर्ण प्रतिरक्षा प्रोटीन IL-6 के स्तर में वृद्धि युवा पुरुषों की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक थी, और पुरानी महिलाओं में लगभग दो बार।

चूहों के साथ प्रयोगों ने इसी तरह के निष्कर्ष निकाले।

कुल मिलाकर, निष्कर्ष बताते हैं कि एस्ट्रोजन महिलाओं के फ्लू के टीकों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाता है और टेस्टोस्टेरोन टीके के लिए पुरुषों की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को कम करता है। हालांकि, महिलाओं की प्रतिक्रियाएं कमजोर हो जाती हैं क्योंकि उम्र के साथ उनके एस्ट्रोजन का स्तर कम हो जाता है।

जॉन्स हॉपकिन्स शोधकर्ताओं के अनुसार, निष्कर्ष अन्य वैक्सीन पर लागू होता है।

"हम यहाँ क्या दिखाते हैं कि रजोनिवृत्ति के साथ होने वाले एस्ट्रोजन में गिरावट महिलाओं की प्रतिरक्षा को प्रभावित करती है," क्लिन ने हॉपकिंस समाचार विज्ञप्ति में कहा। "अब तक, यह एक टीका के संदर्भ में नहीं माना गया है। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि टीकों के लिए, एक आकार सभी फिट नहीं होता है – शायद पुरुषों को बड़ी खुराक मिलनी चाहिए, उदाहरण के लिए।"

अध्ययन हाल ही में पत्रिका में प्रकाशित हुआ था npj टीके। टीम अब जांच कर रही है कि टीके के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को एस्ट्रोजन कैसे बढ़ाता है।

हेल्थडे से वेबएमडी न्यूज़

सूत्रों का कहना है

स्रोत: जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ, समाचार रिलीज, जुलाई 2019



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चार में से एक मरीज डायबिटीज ड्रग कॉस्ट को लेकर चिंतित है


मार्लीन बुस्को
21 अगस्त 2019

हाल के सर्वेक्षण के आंकड़ों के अनुसार, मधुमेह के साथ चार वयस्कों में से एक ने अपने चिकित्सक से एक सस्ती पर्चे दवा के लिए कहा और 13% रोगियों ने अपनी दवा की लागत कम करने के लिए निर्धारित दवा की तुलना में कम दवा ली।

निष्कर्ष 2017-2018 के नेशनल हेल्थ इंटरव्यू सर्वे से रॉबिन ए। कोहेन, पीएचडी और एमी ई। चा, पीएचडी, एमपीएच, नेशनल सेंटर फॉर हेल्थ स्टैटिस्टिक्स, सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) के आंकड़ों के विश्लेषण से हैं। , जिसे 21 अगस्त को ऑनलाइन प्रकाशित किया गया था।

दुर्भाग्य से, सर्वेक्षण के आंकड़ों में यह निर्दिष्ट नहीं किया गया था कि कितने रोगियों को टाइप 1 या टाइप 2 डायबिटीज है, वे कौन सी दवाएँ निर्धारित की गई थीं, या वे कौन सी दवाएँ काटते थे (जो नॉनडायबिटीज़ दवाएँ हो सकती थीं)।

और महत्वपूर्ण बात यह है कि सर्पिलिंग इंसुलिन की लागत जो कि गंभीर होती जा रही है, रिपोर्ट में यह नहीं बताया गया है कि इनमें से कितने रोगियों को इंसुलिन निर्धारित किया गया था।

फिर भी, डेटा संक्षिप्त रूप में नुस्खे के लिए पैसे बचाने के लिए दो रणनीतियों के उपयोग में एक झलक प्रदान करता है, लिंग, आयु और बीमा कवरेज से टूट गया।

जोखिम भरा रणनीतियाँ पॉकेट ड्रग की लागत में कटौती करने के लिए

इस राष्ट्रीय प्रतिनिधि सर्वेक्षण में व्यक्तियों ने बताया था कि एक चिकित्सक ने उन्हें मधुमेह और निर्धारित दवा के साथ निदान किया था।

प्रतिभागियों से पूछा गया था कि क्या, पिछले एक साल में, उन्होंने अपने चिकित्सक से कम लागत वाली दवा के लिए कहा था और या तो दवा की खुराक छोड़ दी, कम दवा ली, या पैसे बचाने के लिए एक नुस्खे को भरने में देरी की (जो शोधकर्ताओं ने "अपनी दवा के रूप में नहीं लेने के रूप में वर्गीकृत किया")। निर्धारित")।

पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से कम लागत वाली दवा (क्रमशः 23.4% और 25.5%) के लिए अपने चिकित्सक से पूछने की संभावना थी।

हालाँकि, महिलाओं को पुरुषों की तुलना में उनकी दवा नहीं लेने की कुछ हद तक संभावना थी (14.9% बनाम 11.6%; पी <.05)।

विशेष रूप से, गैर-वयस्क वयस्कों (18-64 वर्ष की आयु) को निर्धारित दवाइयों के रूप में लेने की अपेक्षा अधिक थी (17.9% बनाम 7.2%; पी <.05)।

65 वर्ष से कम उम्र के वयस्क भी 65 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों की तुलना में कुछ अधिक थे और अपने चिकित्सक से कम लागत वाली दवा (26.3% बनाम 21.9%; पी <.05) के लिए पूछने के लिए।

65 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों में, इन धन-बचत रणनीतियों का उपयोग बीमा कवरेज के आधार पर भिन्न होता है।

यही है, जिन लोगों को अनइंस्टॉल किया गया था, वे मेडिकिड या निजी स्वास्थ्य बीमा के साथ उन लोगों की तुलना में दोगुना थे, जो अपनी दवा को निर्धारित रूप में लेने के लिए नहीं थे (क्रमशः 37.5% बनाम 17.8% और 35.7% बनाम 14.0%; पी> .05)।

और निजी स्वास्थ्य बीमा वाले लोगों को कम लागत वाली दवा (42.6% बनाम 25.7%; पी <.05) के लिए पूछने के लिए अनिच्छुक रूप से लगभग दोगुना था।

मेडिकिड कवरेज वाले लोगों को कम-लागत वाली दवा (25.7% बनाम 18.8%; पी <.05) के लिए पूछने की संभावना थी।

65 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों में, जो प्रतिशत अपनी दवा नहीं लेते थे, वे बीमा कवरेज से काफी भिन्न नहीं थे: निजी बीमा (6.2%), मेडिकेयर और मेडिकिड (6.2%), मेडिकेयर एडवांटेज (9.3%), या मेडिकेयर केवल (9.2%)।

इस बड़े आयु वर्ग में, निजी बीमा (26.1%), मेडिकेयर एडवांटेज (25.8%), या मेडिकेयर (22.7%) कवरेज वाले लगभग एक चौथाई लोग अपने चिकित्सक से कम लागत वाली दवा के लिए पूछते हैं, लेकिन केवल 13.0% मेडिकेयर और मेडिकेड द्वारा कवर किए गए रोगियों ने ऐसा किया (P <.05)।

इसे परिप्रेक्ष्य में रखने के लिए, लेखक ध्यान दें कि 2017 में निदान मधुमेह वाले व्यक्तियों के लिए आउट पेशेंट दवाओं के लिए वार्षिक प्रति व्यक्ति खर्च लगभग $ 5000 था।

और 2018 में, मधुमेह दवाओं के लिए 214 मिलियन नुस्खे थे (जो कि छितरी हुई नुस्खों के शीर्ष 20 चिकित्सीय वर्गों में छठे स्थान पर था)।

"हाल ही में, मधुमेह प्रबंधन के लिए चिकित्सा की पहली पंक्ति के रूप में कम लागत वाले विकल्पों की ओर एक बदलाव हुआ है," वे कहते हैं। "हालांकि, उच्च पर्चे दवा की लागत के साथ जुड़े बोझ निदान मधुमेह के साथ वयस्कों के लिए एक सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता बनी हुई है।"

अनुसंधान सीडीसी द्वारा वित्त पोषित किया गया था।

फूलों की शक्ति Fibromyalgia लक्षण को कम कर सकती है


पॉलिन एंडरसन
१ ९ अगस्त २०१ ९

एक फूल-व्यवस्था पाठ्यक्रम में भाग लेने से फाइब्रोमायल्गिया के रोगियों के लिए दर्द और मानसिक दोनों लक्षणों में सुधार हो सकता है, नए शोध से पता चलता है।

निष्कर्ष फाइब्रोमाएल्जिया के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए व्यावसायिक चिकित्सा के रूप में पुष्प विज्ञान के संभावित लाभों को उजागर करते हैं।

कॉइनवैस्टीवेटर हॉवर्ड अमितल, एमडी, ऑटोइम्यून डिसीज के लिए सेंटर के प्रमुख, शीबा मेडिकल सेंटर, तेल-हाशोमर, और सैकलर फैकल्टी ऑफ मेडिसिन, तेल-अवीव विश्वविद्यालय, इज़राइल में मेडिसिन के प्रोफेसर, ने कहा कि फूल की व्यवस्था विशेष रूप से प्रभावी है क्योंकि यह एक है "मल्टीस्टिम्यूलेशन थेरेपी।"

यह विभिन्न इंद्रियों को प्रभावित करता है कि "सभी संयोग करते हैं और रोगी पर बहुत सकारात्मक प्रभाव पैदा करते हैं," अमितल ने बताया मेडस्केप मेडिकल न्यूज़

उन्होंने कहा कि चिकित्सकों के लिए फाइब्रोमाइल्जिया के गैर-चिकित्सात्मक उपचारों के बारे में सुनना महत्वपूर्ण है, यही कारण है कि उन्होंने एक चिकित्सा पत्रिका में प्रकाशित अध्ययन की मांग की।

निष्कर्ष जुलाई के अंक में ऑनलाइन प्रकाशित किए गए थे इज़राइल मेडिकल एसोसिएशन जर्नल

गुलदस्ते बनाना

फाइब्रोमायल्गिया की विशेषता पुरानी, ​​व्यापक दर्द और थकान है और अक्सर दैहिक सिंड्रोम जैसे चिड़चिड़ा आंत्र और माइग्रेन के साथ होता है। रोगी मूड और चिंता विकारों के साथ भी पेश कर सकते हैं।

दुनिया भर में, फ़िब्रोमाइल्जी 2% से 4% आबादी को प्रभावित करता है। यह ज्यादातर महिलाओं को प्रभावित करता है।

थोड़ा सिंड्रोम के रोगजनन के बारे में जाना जाता है, इसलिए उपचार मुख्य रूप से दर्द को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। विशेषज्ञ मल्टीमॉडल दृष्टिकोण की सलाह देते हैं जिसमें फार्माकोलॉजिक शासन के अलावा एरोबिक व्यायाम और संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा शामिल है।

वर्तमान अवलोकन अध्ययन में 61 वयस्क महिला रोगियों (औसत आयु, 51 वर्ष) को शामिल किया गया था जिन्हें फाइब्रोमाइल्गिया का निदान किया गया था।

महिलाओं ने एक 12-सप्ताह के फूल डिजाइन पाठ्यक्रम को पूरा किया जिसमें एक प्रशिक्षित फूलवाला की देखरेख में साप्ताहिक सत्र शामिल थे। प्रतिभागियों ने फूलों के गुलदस्ते बनाना सीखा जो वे घर ले जा सकते थे।

अध्ययन में दो लगातार समूहों ने भाग लिया। पहले समूह ने सप्ताह 1 से सप्ताह 12 तक और दूसरे ने सप्ताह 12 से सप्ताह 24 तक भाग लिया।

बेसलाइन पर, 12 सप्ताह, और अध्ययन पूरा होने (24 सप्ताह) में, शोधकर्ताओं ने कई फाइब्रोमायल्गिया रोग-गतिविधि सूचकांकों को मापा। मूल्यांकन उपकरण में 36-आइटम शॉर्ट फॉर्म सर्वे (एसएफ -36), संक्षिप्त दर्द प्रभाव प्रश्नावली (बीपीआई), दृश्य एनालॉग स्केल (वीएएस), निविदा-बिंदु गणना और फाइब्रोमाइल्गिया इम्पैक्ट प्रश्नावली (एफआईक्यू) शामिल थे।

हैमिल्टन डिप्रेशन रेटिंग स्केल (HDRS), और चिंता, हैमिल्टन चिंता रेटिंग स्केल (HAMA) का उपयोग करते हुए अध्ययन ने अवसाद का आकलन किया।

बेसलाइन पर मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य के संबंध में दो समूह समान थे, लेकिन समूह 1 में VAS का स्कोर काफी अधिक था, समूह 2 (औसत, 8 बनाम 7, क्रमशः; P =) की तुलना में पाठ्यक्रम पूरा करने वाला पहला समूह। 01)।

सेरोटोनिन- norepinephrine reuptake अवरोधकों, चयनात्मक सेरोटोनिन reuptake अवरोधकों, या pregabalin के उपयोग में कोई अंतर-समूह अंतर नहीं थे (Lyrica, पीएफ प्रिज्म सीवी)। हालांकि, समूह 1 में प्रतिभागियों ने भांग के अत्यधिक उपयोग की सूचना दी (46.7% बनाम 13.3%; पी .010)।

'सचमुच अद्भुत'

परिणामों ने एसएफ -36 शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य घटकों, वीएएस स्कोर, एफआईक्यू स्कोर और एचएएमए और एचडीआरएस स्कोर पूरे अध्ययन की आबादी (सभी, पी <.05) के लिए सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार दिखाया, जो कि अमितल ने कहा "बहुत ही अद्भुत है।"

हालांकि, निविदा-बिंदु गणना अप्रभावित रही, जो आश्चर्यजनक नहीं थी, अमित ने उल्लेख किया। उन्होंने कहा कि टेंडर अंक "भेदभावपूर्ण पर्याप्त नहीं हैं" और सिंड्रोम के एक सीमित पहलू को दर्शाते हैं, जिसमें अपरिवर्तनशील नींद, थकान और संज्ञानात्मक हानि भी शामिल है।

अलग-अलग समूहों का मूल्यांकन करते समय, शोधकर्ताओं ने पाठ्यक्रम के दौरान निविदा-बिंदु गणना को छोड़कर सभी अध्ययन उपायों में एक महत्वपूर्ण सुधार पाया। उनके पाठ्यक्रम के समाप्त होने के बाद समूह 1 में सुधार में थोड़ी गिरावट आई (सप्ताह 12 से 24), लेकिन माप शुरू स्तरों पर वापस नहीं आया।

"इन अध्ययन प्रतिभागियों ने अभी भी सकारात्मक प्रभाव रखा है," अमित ने कहा।

हालांकि, उन्होंने कहा कि किसी भी हस्तक्षेप के साथ, विशेष रूप से फाइब्रोमाइल्गिया के रोगियों के लिए, "आपको रखरखाव करने की आवश्यकता है" इष्टतम प्रभाव को बनाए रखने के लिए।

एक पुष्प विज्ञान पाठ्यक्रम में भाग लेना एक प्राकृतिक तत्व, फूलों के संपर्क के साथ कला चिकित्सा को जोड़ती है, जिनमें से दोनों को लाभकारी दिखाया गया है।

उदाहरण के लिए, अध्ययनों से पता चला है कि रचनात्मक कला चिकित्सा के माध्यम से आत्म अभिव्यक्ति आघात और अवसाद के साथ रोगियों के लिए मनोरोग लक्षणों को कम करती है। प्राकृतिक तत्वों से जुड़ाव – उदाहरण के लिए, फूल और हाउसप्लांट घर के अंदर और पार्क और जंगलों में – विश्राम को बढ़ावा देने, रक्तचाप को कम करने और हृदय गति को कम करने और तनाव के स्तर और मनोदशा में सुधार के लिए माना जाता है।

Amital अब शीबा मेडिकल सेंटर में फाइब्रोमायल्जिया और अन्य आमवाती परिस्थितियों वाले रोगियों के लिए एक फूल की व्यवस्था शुरू करने की योजना बना रहा है, जो इज़राइल का सबसे बड़ा अस्पताल है।

"मैंने सोचा कि यह दिखाने के लिए एक अच्छा मंच होगा कि भले ही यह शिक्षा और पारंपरिक तरीके से थोड़ा अलग है कि हम आमतौर पर चिकित्सकों के सामने आते हैं, इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं है," उन्होंने कहा।

वादा दिखाता है

के निष्कर्षों पर टिप्पणी कर रहे हैं मेडस्केप मेडिकल न्यूज़, क्लेटन जैक्सन, एमडी, एकेडमी ऑफ इंटीग्रेटिव पेन मैनेजमेंट के पूर्व अध्यक्ष और परिवार चिकित्सा और मनोचिकित्सा के नैदानिक ​​सहायक प्रोफेसर, टेनेसी कॉलेज ऑफ मेडिसिन, मेम्फिस ने कहा कि अध्ययन की कुछ सीमाएं थीं, जिसमें इसके छोटे आकार और इसके अवलोकन शामिल हैं। गैर-डिज़ाइन डिज़ाइन।

हालांकि, उन्होंने कहा कि हस्तक्षेप वादा दिखाता है, और परिणाम "सबूत के आधार पर जोड़ते हैं कि कई हस्तक्षेप हैं जो पुराने दर्द वाले रोगियों के लिए सहायक हो सकते हैं।"

जैक्सन, जो अनुसंधान में शामिल नहीं थे, ने जोर दिया कि लक्षण राहत के संबंध में फाइब्रोमायल्गिया "विशेष रूप से समस्याग्रस्त" है।

"यह अध्ययन दिलचस्प है, क्योंकि यह फाइब्रोमाइल्गिया के रोगियों में एक कठिन दर्द प्रबंधन समस्या के लिए एक गैर-ओपिओइड और गैर-धार्मिक दृष्टिकोण है," जैक्सन ने कहा। "कुछ भी गैर-धार्मिक जो काम करने के लिए दिखाया जा सकता है वह अविश्वसनीय रूप से दिलचस्प है क्योंकि इसमें अन्य दर्द सिंड्रोम के लिए निहितार्थ हो सकते हैं।"

अन्य प्रकार के व्यावसायिक चिकित्सा के विपरीत, फ़ाइब्रोमाइल्गिया में पुष्प डिजाइन "इसके प्रभाव में बहुआयामी हो सकता है", जैक्सन ने कहा।

"वहाँ सामाजिक संपर्क है, वहाँ फूलों से दृश्य उत्तेजना है, वहाँ कुछ तरीकों से व्यवस्थित करने के स्पर्शनीय उत्तेजना है, और फिर वहाँ संभवतः aromatherapy का एक तत्व है, क्योंकि फूल सुगंधित हैं," उन्होंने कहा।

दर्द का एक सिद्धांत यह है कि "सुखद संवेदी अनुभव अप्रिय संवेदी अनुभवों को अवरुद्ध करने में मदद कर सकते हैं," जैक्सन ने कहा।

Amital और जैक्सन ने कोई प्रासंगिक वित्तीय संबंधों का खुलासा नहीं किया है।





सवाल

फाइब्रोमायल्गिया की विशेषता क्या है?
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पर समीक्षा की गई 2019/08/20

स्रोत: मेडस्केप, १ ९ अगस्त २०१ ९। ईसर मेड असोक जे २०१ ९; २१: ४४ ९ -४५३

स्वास्थ्य सुझाव: अल्पकालिक पीठ दर्द का इलाज


(हेल्थडे न्यूज) – नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ का कहना है कि पीठ का दर्द अमेरिका में सबसे आम मेडिकल मुद्दों में से एक है।

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अल्पकालिक पीठ दर्द छह सप्ताह से अधिक नहीं रहता है, और अनुपचारित होने पर असहज हो सकता है।

अल्पकालिक पीठ दर्द का इलाज करने के लिए, NIH सुझाव देता है:

  • एक गले में खराश, पीठ को कठोर करने के लिए गर्म या ठंडे पैक का उपयोग करें।
  • विस्तार या एरोबिक व्यायाम का प्रयास करें। लेकिन पहले डॉक्टर से जांच कराएं।
  • अपनी दिनचर्या में स्ट्रेचिंग को शामिल करें।
  • अपने आहार में कैल्शियम और विटामिन डी को शामिल करें, जिससे आपकी रीढ़ मजबूत बनी रहे।
  • दर्द को कम करने के लिए एसिटामिनोफेन, एस्पिरिन या इबुप्रोफेन लें।

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ट्रम्प होम डायलिसिस प्लान वास्तव में कैसा लगेगा


मैरी ईप ने अपने डायलिसिस मशीन के अलार्म के "उच्च, सिकिल" ध्वनि के लिए गहरी नींद से जगाया। कुछ गलत था।

यह 1 बजे था और 89 वर्षीय ईप, मैरियन जंक्शन, अला में घर पर अकेला था। कोई बात नहीं। ईपीपी 2012 से होम डायलिसिस पर है, और वह जानती थी कि क्या करना है: मशीन की जांच करें, फिर बर्मिंघम, अला में उसके डायलिसिस प्रदाता को 24/7 हेल्प लाइन पर कॉल करें। एक नर्स से बात करने के लिए।

ईप ने इस मुद्दे की पहचान की: घंटों पहले, एक महिला जिसे उसने बाहर निकालने में मदद करने के लिए काम पर रखा था, ने डायलिसिस समाधान के दो छोटे बैग बड़े लोगों के बजाय रख दिए थे, और समाधान निकल गया था।

नर्स ने Epp को आश्वस्त किया कि उसे पर्याप्त डायलिसिस होगा। ईप ने मशीन से खुद को अलग करने की कोशिश की, लेकिन वह एक कैसेट, एक प्रमुख हिस्सा नहीं निकाल सका। मशीन के निर्माता द्वारा चलाए गए एक और 24/7 हेल्प लाइन पर एक आदमी ने उस समस्या के साथ मदद की।

क्या इन मुद्दों का निवारण करना मुश्किल था? "वास्तव में नहीं: मुझे इसकी आदत है," एप ने कहा, हालांकि वह उस रात फिर से सो नहीं पाई थी।

यदि नीति निर्माताओं के पास अपना रास्ता है, तो गंभीर, अपरिवर्तनीय गुर्दे की बीमारी वाले वृद्ध वयस्क होम डायलिसिस की ओर बढ़ेंगे। जुलाई में, ट्रम्प प्रशासन ने एक कार्यकारी आदेश में स्पष्ट रूप से स्पष्ट किया कि मूल रूप से गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों को यू.एस. में कैसे प्रबंधित किया जाए।

सबसे बीमार रोगियों की देखभाल – अंत-गुर्दे की बीमारी वाले लगभग 726,000 लोग – सर्वोच्च प्राथमिकता है। इन रोगियों में से, 88% डायलिसिस केंद्रों में उपचार प्राप्त करते हैं और 12% होम डायलिसिस प्राप्त करते हैं।

2025 तक, प्रशासन के अधिकारियों का कहना है कि अंत-चरण के गुर्दे की बीमारी के रोगियों में से 80% रोगियों को होम डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण प्राप्त करना चाहिए। बड़े वयस्कों को प्रभावित होना निश्चित है: 125,000 लोगों में से आधे जो सीखते हैं कि उन्हें प्रत्येक वर्ष गुर्दे की विफलता 65 या उससे अधिक है।

होम डायलिसिस के संभावित लाभ हैं: डायलिसिस केंद्र की यात्रा करने की तुलना में यह अधिक सुविधाजनक है; उपचार के बाद वसूली समय कम है; थेरेपी को अधिक बार और अधिक आसानी से वितरित किया जा सकता है, किसी व्यक्ति के शरीर पर कम दबाव डाल सकता है; न्यूयॉर्क शहर के रोगोसिन इंस्टीट्यूट में होम हेमोडायलिसिस के निदेशक डॉ। फ्रैंक लिउ ने कहा, "जीवन की गुणवत्ता बेहतर होती है।"

लेकिन होम डायलिसिस हर किसी के लिए सही नहीं है। खराब दृष्टि, खराब ठीक मोटर समन्वय, अवसाद या संज्ञानात्मक हानि के साथ आम तौर पर इस चिकित्सा, विशेषज्ञों का ध्यान नहीं रखा जा सकता है। इसी तरह, मधुमेह, गठिया और हृदय रोग जैसी कई स्थितियों वाले वृद्ध वयस्कों को परिवार के सदस्यों या दोस्तों से महत्वपूर्ण सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

इस देखभाल को प्रदान करने के बोझ को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। परिवार के सदस्यों, दोस्तों या पड़ोसियों को जटिल देखभाल प्रदान करने वाले देखभाल करने वालों के एक हालिया सर्वेक्षण में, 64% ने ऑपरेटिंग होम डायलिसिस उपकरण को कठिन के रूप में पहचाना – इसे कठिन कार्यों की सूची में सबसे ऊपर रखा।

वृद्ध वयस्कों को होम डायलिसिस के क्या अनुभव हैं? घर-आधारित चिकित्सा पर अच्छा काम करने वाले कई वरिष्ठ इस पर चर्चा करने के लिए तैयार थे, लेकिन वे एक चुनिंदा समूह हैं। एक तिहाई रोगी जो घरेलू डायलिसिस की कोशिश करते हैं, डायलिसिस केंद्रों में जाने से समाप्त हो जाते हैं क्योंकि वे जटिलताओं का शिकार होते हैं या अन्य कारणों से प्रेरणा खो देते हैं।

यह दृढ़ संकल्प लेता है। 89 वर्षीय जैक रेनॉल्ड्स खुद को अनुशासित होने के लिए प्रेरित करते हैं, जिसने उन्हें 3½ साल के लिए सप्ताह के सात दिन डबलिन, ओहियो में घर पर पेरिटोनियल डायलिसिस करने में मदद की है।

पेरिटोनियल डायलिसिस के साथ, थैरेपी जो ईपीपी को भी मिलती है, एक तरल पदार्थ जिसे पानी में मिलाया जाता है (पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स और लवण का मिश्रण) एक शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित कैथेटर के माध्यम से रोगी के पेट में प्रवाहित किया जाता है। वहां, यह अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त तरल पदार्थों को अवशोषित होने से पहले कई घंटों तक अवशोषित करता है। इस तरह के डायलिसिस को मशीन के साथ या बिना, दिन में कई बार या रात में किया जा सकता है।

डायलिसिस पर लगभग 10% रोगी पेरिटोनियल थेरेपी चुनते हैं, जिसमें संघीय डेटा के अनुसार 18,500 पुराने वयस्क शामिल हैं।

रेनॉल्ड्स सोते समय पेरिटोनियल डायलिसिस को प्रशासित करना पसंद करते हैं – एक लोकप्रिय विकल्प। उनकी दिनचर्या: रात के खाने के बाद, रेनॉल्ड्स डायलिसैट के दो बैग, मलहम, बाँझ समाधान, धुंध पट्टियाँ और चार डायल के साथ उनकी डायलिसिस मशीन के लिए एक ताजा कैसेट लगाते हैं: दो डायलिसिट बैग के लिए, एक उनके कैथेटर के लिए और एक डायलिसैट को निष्कासित करने के लिए। समाप्त।

कुल मिलाकर, उसे सब कुछ इकट्ठा करने, उसके कैथेटर के आसपास के क्षेत्र को साफ करने और उपकरणों को बाँझ बनाने में 23 मिनट लगते हैं; सुबह चीजों को नीचे ले जाने में जितना समय लगता है। (हां, उसने इसे समय पर ले लिया है।) सोने जाने से ठीक पहले, रेनॉल्ड्स अपनी डायलिसिस मशीन से हुक करते हैं, जो 7.5 घंटे तक चलती है। (चिकित्सा की मात्रा और आवृत्ति एक व्यक्ति की जरूरतों के अनुसार भिन्न होती है।)

रेनॉल्ड्स ने कहा, "मैं एक सामान्य, उत्पादक जीवन जी रहा हूं और मैं यह काम करने के लिए तैयार हूं।"

पिछली पेट की सर्जरी से डरने के कारण रेनॉल्ड्स के बाईं ओर कैथेटर को सफलतापूर्वक प्रत्यारोपित करने के लिए पांच सर्जरी हुई। उन्हें तीन खराबी डायलिसिस मशीनों को बदलना पड़ा है और यह सीखना है कि उनकी दाईं ओर कैसे सोना है, इसलिए उनकी कैथेटर से जुड़ी ट्यूब संकुचित नहीं है।

सुबह, उसकी पत्नी, नोर्मा, अपने कैथेटर के आसपास के क्षेत्र को साफ करती है, एक धुंधली पट्टी लगाती है और कैथेटर से जुड़ी 18 इंच की एक्सटेंडर को अपने सीने से लगाती है। वह खुद ऐसा कर सकता था, रेनॉल्ड्स ने कहा, लेकिन "मैं चाहता था कि वह इस सब में कुछ हिस्सा दे।"

प्रशिक्षण मांग रहा है। दिसंबर 2003 में, जब लेटिषा वड्सवर्थ ने ब्रुकलिन, एनवाई में होम हेमोडायलिसिस शुरू किया, वह एक सामाजिक सेवा एजेंसी में एक प्रशासक के रूप में काम कर रही थी और अपनी नौकरी रखना चाहती थी। शाम को डायलिसिस कराना संभव हुआ।



मैरी ईप को बर्मिंघम के अलबामा विश्वविद्यालय में एक डायलिसिस क्लिनिक में एक टीम से टेलीहेल्थ परामर्श प्राप्त होता है।

होम हेमोडायलिसिस में रोगी और दोनों के लिए एक से दो महीने की शिक्षा और प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, आमतौर पर, एक देखभाल भागीदार। प्रत्येक उपचार के साथ, दो सुई एक पहुंच बिंदु में अटक जाती हैं, आमतौर पर रोगी की बांह में एक नस में। सुइयों से जुड़ी लाइनों के माध्यम से, रक्त को रोगी के बाहर पंप किया जाता है और मशीन के माध्यम से, जहां इसे साफ किया जाता है और अपशिष्ट उत्पादों को हटा दिया जाता है, शरीर में वापस पंप करने से पहले।

2016 में केवल 2% डायलिसिस रोगियों ने 2,800 पुराने वयस्कों सहित इस विकल्प को चुना।

प्रशिक्षण "कठोर" और "हम दोनों के लिए बहुत डरावना था," वड्सवर्थ ने कहा, अब 70, जिसका पति डेमन उसके साथ था। "हमने डायलिसिस के बारे में बहुत कुछ सीखा, लेकिन हम अभी भी उन मुद्दों के बारे में नहीं जानते थे जो हमें घर मिलने पर पैदा हो सकते हैं।"

वेड्सवर्थ ने जिन मुद्दों से निपटना पड़ा है: यदि किसी एक लाइन में हवा चली तो क्या करना है, यह सीखना। उस दर को समायोजित करना जिस पर उसका रक्त पंप किया गया था और मशीन के माध्यम से बह गया था। और, हाल ही में, उसकी सुइयों के लिए एक्सेस साइट को ठीक करने के लिए एक चिकित्सा प्रक्रिया हो रही है, जो रक्त के साथ बंद हो गई थी।

एक और मुद्दा: आपूर्ति के 30 बड़े बक्से (तरल पदार्थ, फिल्टर, सुई, सीरिंज और अधिक) के लिए जगह ढूंढना जो कि वड्सवर्थ हर महीने ऑर्डर करता है। वे उसके घर में दो कमरों में जमा हैं।

इन वर्षों में, वड्सवर्थ ने गुर्दे की विफलता और डायलिसिस के बारे में परिवार के सदस्यों और दोस्तों से बहुत बात की है। "काश, मैं ब्लड प्रेशर और किडनी की विफलता के बीच के रिश्ते के बारे में बहुत पहले ही जान जाती।" "मुझे लगता है कि मुझे लगा कि सभी काले लोगों का उच्च रक्तचाप है: यह सिर्फ इस क्षेत्र के साथ आता है कि हम इसे रोकने के लिए क्या कर सकते हैं।" (उच्च रक्तचाप से लोगों को किडनी फेल होने का खतरा रहता है।)

2013 में, वड्सवर्थ को एक स्ट्रोक आया, जिसने अस्थायी रूप से उसके बाईं ओर लकवा मार दिया। "मैं सेट अप करता था [dialysis] मशीन, लेकिन अब मैं एक वॉकर का उपयोग करता हूं और मैं वास्तव में खड़े नहीं हो सकता हूं और जिस तरह से मैं करता था वह सब कुछ सेट कर सकता है। "73 वर्षीय डेमन उसके लिए ऐसा करता है।

वड्सवर्थ की वर्तमान दिनचर्या: डायलिसिस लगभग 8 बजे शुरू होता है। और सप्ताह में चार दिन, उसके घर में एक समर्पित कमरे में पाँच घंटे के लिए जाता है। वह रात का खाना खाने, टीवी देखने, अपने किंडल पर पढ़ने, फोन पर बात करने, दोस्तों के साथ जाने या डैमन के साथ स्क्रैबल खेलने में समय गुजारता है।

होम डायलिसिस के अधिकांश रोगियों की तरह, वह महीने में एक बार रक्त परीक्षण करवाती है और दो हफ्ते बाद अपने नेफ्रोलॉजिस्ट से मिलने जाती है कि वह कैसे काम कर रही है। रोजोसिन संस्थान में एक नर्स, आहार विशेषज्ञ और सामाजिक कार्यकर्ता भी उनकी टीम का हिस्सा हैं।

डेमन, एक मनोचिकित्सक, मानते हैं कि सुइयों के साथ अपनी पत्नी को छड़ी करना आसान नहीं है। "बहुत बार, यह उसे दर्द होता है, और यह मेरे लिए मज़ेदार नहीं है कि ऐसा करने वाला व्यक्ति हो," उन्होंने कहा। "लेकिन यह अब मेरे जीवन का हिस्सा है। हम आभारी हैं कि होम डायलिसिस मौजूद है और हम भाग्यशाली हैं कि हम ऐसा करने में सक्षम हैं।"

यह भारी हो सकता है। 76 साल की शेरोन सैंडर्स को लगता है कि पिछले साल उन्हें फ्लू हुआ था, जब उन्हें सांस लेने में तकलीफ हो रही थी और खाना कम पड़ रहा था। लेकिन जब वह अस्पताल में उतरा, तो डॉक्टरों ने उसे बताया कि उसकी किडनी बंद हो रही है।

लगभग आधे समय में, डायलिसिस पर समाप्त होने वाले लोगों के साथ ऐसा होता है: वे अचानक सीखते हैं कि उनके गुर्दे अब मज़बूती से काम नहीं कर रहे हैं।

कई लोगों की तरह, सैंडर्स हैरान थे। कक्षाओं में जाने और एक भतीजी से बात करने के बाद, जो एक पंजीकृत नर्स है, उसने पेरिटोनियल डायलिसिस पर फैसला किया। "मुझे पसंद आया कि मैं इसे घर पर कर सकती हूं, अपने आप से, और मुझे अपने आप को सुई से चिपकाने की ज़रूरत नहीं है," उसने कहा।

प्रशिक्षण में मेसा, एरीज़ के एक क्लिनिक में लगभग एक सप्ताह का समय लगा। "यह मेरे लिए बहुत आसान था," सैंडर्स ने कहा, जो गोल्ड कैन्यन, एरीज में रहता है। और जिसने पेरिटोनियन डायलिसिस के छह घंटे की अपनी नियमित दिनचर्या शुरू की, पांच दिन। सप्ताह, आखिरी अगस्त।

वह चिकित्सा के लिए कुछ भी भुगतान नहीं करती है, जो कि मेडिकेयर और ट्रिकारे बीमा द्वारा उसके लिए कवर किया जाता है, एक लाभ सैंडर्स को उसके पति की सैन्य सेवा के कारण होता है। (2017 में उनकी मृत्यु हो गई)। मेडिकेयर पार्ट बी घर पर डायलिसिस की लागत का 80% का भुगतान करता है, और पूरक कवरेज (उदाहरण के लिए, मेडिगैप पॉलिसी, नियोक्ता या मेडिकाइड से रिटायर पॉलिसी) आम तौर पर शेष राशि को उठाता है।

सैंडर्स होम डायलिज़र्स यूनाइटेड फ़ेसबुक सपोर्ट ग्रुप और एक अन्य साइट, होम डायलिसिस सेंट्रल का लगातार आगंतुक है। एक अन्य साइट, माय डायलिसिस च्वाइस, लोगों के लिए एक उपयोगी संसाधन है जो यह तय करता है कि होम डायलिसिस उनके लिए सही है या नहीं।

भले ही सैंडर्स, जिनकी रीढ़ की हड्डी में गठिया है, उन्हें अपना डायलिसिस रूटीन विशेष रूप से बोझिल नहीं लगता, लेकिन वे कभी-कभी अभिभूत हो जाते हैं। "मेरे पास समय की बहुत अधिक ऊर्जा नहीं है," उसने कहा। "मैं अपने आप को सोच रहा हूँ, यह करने के लिए मेरा उद्देश्य क्या है? क्या यह इसके लायक है अगर हम सभी वैसे भी मरने वाले हैं? '

आवश्यक मदद मिल रही है। पिछले नवंबर तक, जब 68 साल के उनके पति की मृत्यु हो गई, तो मैरी एप ने उन्हें पेरिटोनियल डायलिसिस के लिए तैयार होने के लिए भरोसा किया, जिसे वह हर रात प्राप्त करती है, जबकि वह नौ घंटे सोती है।

अब, एक सहयोगी शाम 7 बजे आता है। एप्प को स्नान करने और एक घंटे बाद डायलिसिस शुरू होने से पहले चीजों को सेट करने में मदद करने के लिए। एक और महिला सुबह 5 बजे आती है, उसे डायलिसिस कराने के लिए, सब कुछ साफ करने और अपना नाश्ता ठीक करने के लिए।

2012 में जब होम डायलिसिस शुरू हुआ था, तो मैंने कहा, "मैं बहुत अधिक कमजोर हो गया था", ने कहा कि जब एक चिकित्सक ने उसे गुर्दे की विफलता के साथ निदान किया तो वह "घबरा गया" था।

लेकिन बर्मिंघम में 90 मील दूर एक डायलिसिस क्लिनिक में एक टीम द्वारा देखरेख करने वाली होम थेरेपी के लाभ इसके लायक हैं, उसने कहा। "आप बस बिस्तर पर जाते हैं और अगली सुबह उठते हैं और आप दिन से मिलने और जाने के लिए तैयार होते हैं।"

राज्य के कानूनी कदम विषाक्त हवा पर मिश्रित संदेश का कारण बनते हैं



टॉवर की तस्वीर जो एथिलीन ऑक्साइड का उत्सर्जन करती है

हाल के हफ्तों में, राज्य के अधिकारियों ने स्टरजेनिक्स के साथ कानूनी समझौते करने के लिए तेजी से आगे बढ़ रहे हैं, कुछ मामलों में, सार्वजनिक इनपुट को दरकिनार कर दिया है।

विमोवो बनाम सेलेब्रैक्स प्रिस्क्रिप्शन उपचार गठिया के लिए: मतभेद और साइड इफेक्ट्स


क्या विमोवो और सेलेब्रेक्स एक ही चीज हैं?

Vimovo (naproxen और esomeprazole मैग्नीशियम) और Anaprox (naproxen) का उपयोग गठिया के लक्षणों और लक्षणों के इलाज के लिए किया जाता है।

विमोवो का उपयोग एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस और गठिया के रूपों के इलाज के लिए भी किया जाता है जब पेट से रक्तस्राव / अल्सर के लिए उच्च जोखिम होता है।

एनाप्रोक्स का उपयोग टेंडोनाइटिस, बर्साइटिस, और गाउट जैसे भड़काऊ रोगों के इलाज के लिए भी किया जाता है।

विमोवो और एनाप्रोक्स दोनों में एक नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा (एनएसएआईडी) होती है। विमोवो में एक प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) भी शामिल है।

विमोवो और एनाप्रोक्स के साइड इफेक्ट्स जो समान हैं, पेट, पेट / पेट दर्द, नाराज़गी, मतली, गैस, दस्त, कब्ज और चक्कर आना शामिल हैं।

विमोवो के साइड इफेक्ट्स जो एनाप्रॉक्स से अलग हैं उनमें उनींदापन शामिल है।

एनाप्रोक्स के साइड इफेक्ट्स जो विमोवो से भिन्न होते हैं, उनमें सूजन, घबराहट, त्वचा पर दाने, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, आपके कानों में बजना और खुजली शामिल हैं।

विमोवो और एनाप्रोक्स दोनों एंटीडिपेंटेंट्स, ब्लड थिनर, लिथियम और स्टेरॉयड के साथ बातचीत कर सकते हैं।

विमोवो एम्फ़ैटेमिन, ओरल बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स, एंटी-प्लेटलेट ड्रग्स, क्लोपिडोग्रेल, एचआईवी ड्रग्स, प्रोबेनेसिड, डिगॉक्सिन, एजोल एंटीफ़ंगल, आयरन सप्लीमेंट्स, सेलेब्रैक्स युक्त अन्य प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ बातचीत कर सकता है।

एनाप्रोक्स मेथोट्रेक्सेट, मूत्रवर्धक (पानी की गोलियां), एस्पिरिन या अन्य एनएसएआईडी, और हृदय या रक्तचाप की दवाओं के साथ भी बातचीत कर सकता है।

विमोवो के संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?

विमोवो के साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

  • पेट की ख़राबी,
  • पेट दर्द,
  • असंतोष,
  • जी मिचलाना,
  • गैस,
  • दस्त,
  • कब्ज,
  • उनींदापन, या
  • सिर चकराना।

अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आपको विमोवो के गंभीर दुष्प्रभाव हैं जिनमें शामिल हैं:

  • आसान चोट या खून बह रहा है,
  • चक्कर,
  • बेहोशी,
  • फेफड़ों के संक्रमण के संकेत (जैसे बुखार, खांसी, सांस लेने में तकलीफ),
  • मुश्किल या दर्दनाक निगल,
  • हाथ या पैर की सूजन,
  • अचानक या अस्पष्टीकृत वजन बढ़ना,
  • निम्न मैग्नीशियम रक्त स्तर के लक्षण (जैसे असामान्य रूप से तेज़ / धीमा / अनियमित दिल की धड़कन, या लगातार मांसपेशियों में ऐंठन, दौरे)।

Celebrex के संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?

Celebrex के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

  • सरदर्द,
  • पेट में दर्द,
  • खट्टी डकार,
  • दस्त,
  • जी मिचलाना,
  • पेट की ख़राबी,
  • सूजन,
  • गैस,
  • सिर चकराना,
  • घबराहट,
  • सरदर्द,
  • बहती या भरी हुई नाक,
  • गले में खराश,
  • त्वचा लाल चकत्ते, और
  • अनिद्रा।

Celebrex पेट और आंतों के अल्सर का कारण हो सकता है।

इस रक्त परीक्षण का क्या मतलब है


क्रिएटिनिन क्या है और रक्त क्रिएटिनिन स्तर की जाँच क्यों की जाती है?

गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए रक्त क्रिएटिनिन के स्तर की जाँच की जाती है।

गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए रक्त क्रिएटिनिन के स्तर की जाँच की जाती है।

क्रिएटिनिन आपके रक्त में एक बेकार उत्पाद है जो सामान्य मांसपेशी पहनने और आंसू से आता है। गुर्दे रक्त से क्रिएटिनिन को हटाने के लिए जिम्मेदार होते हैं, इसलिए यदि आपका गुर्दा कार्य में गिरावट, रक्त में क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ता है।

गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए क्रिएटिनिन के स्तर की जाँच की जाती है। उन्हें आमतौर पर BUN, या रक्त यूरिया नाइट्रोजन नामक एक अन्य गुर्दा समारोह मार्कर के साथ जाँच की जाती है। एक साथ उपयोग किए गए ये परीक्षण समग्र गुर्दा समारोह का संकेत देते हैं, लेकिन यह जानने का सबसे अच्छा तरीका है कि आपके गुर्दे ठीक से काम कर रहे हैं या नहीं, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) को मापना है।

जीएफआर एक गणना है जो उम्र, लिंग, नस्ल और वजन के साथ-साथ क्रिएटिनिन के स्तर को ध्यान में रखता है। जीएफआर गुर्दे की बीमारी का एक संकेतक हो सकता है। गुर्दे की क्षति के संकेत के साथ तीन महीने के लिए 60 से नीचे या 60 से ऊपर का जीएफआर (उदाहरण के लिए, मूत्र में प्रोटीन गुर्दे की क्षति का संकेत है) गुर्दे की बीमारी का संकेत हो सकता है।

सामान्य रक्त क्रिएटिनिन स्तर क्या हैं?

सामान्य रक्त क्रिएटिनिन का स्तर भिन्न होता है और उम्र, नस्ल, लिंग और शरीर के आकार पर निर्भर करता है।

सामान्य सीरम क्रिएटिनिन पर्वतमाला हैं:

  • महिलाओं और किशोरों में 16 साल और उससे अधिक उम्र के 0.6-1.1 मिलीग्राम / डीएल
  • 16 वर्ष और उससे अधिक आयु के पुरुषों और किशोरों में 0.8-1.3 मिलीग्राम / डीएल
  • मांसपेशियों के विकास के आधार पर, शिशुओं में 0.2 या अधिक

महिलाओं के लिए सीरम क्रिएटिनिन पर्वतमाला कम है क्योंकि महिलाओं में मांसपेशियों की कम होती है और इस प्रकार, क्रिएटिनिन गठन और उत्सर्जन की कम दर होती है।

सामान्य रक्त क्रिएटिनिन का स्तर भी दौड़ से भिन्न होता है। गैर-हिस्पैनिक अश्वेतों के लिए, औसत रक्त क्रिएटिनिन पुरुषों में 1.25 मिलीग्राम / डीएल और महिलाओं में 1.01 मिलीग्राम / डीएल है। गैर-हिस्पैनिक श्वेतों में औसत रक्त क्रिएटिनिन का स्तर पुरुषों में 1.16 मिलीग्राम / डीएल और महिलाओं में 0.97 मिलीग्राम / डीएल होता है, और मैक्सिकन-अमेरिकियों में पुरुषों में 1.07 मिलीग्राम / डीएल और महिलाओं में 0.86 मिलीग्राम / डीएल होता है।

उच्च और निम्न क्रिएटिनिन स्तर क्या हैं?

एक उच्च क्रिएटिनिन स्तर आमतौर पर 1.3 से अधिक है (उम्र, नस्ल, लिंग और शरीर के आकार के आधार पर)।

कुछ स्थितियों से व्यक्ति को क्रिएटिनिन के सामान्य स्तर से अधिक हो सकता है।

  • केवल एक गुर्दा वाले लोगों में सामान्य क्रिएटिनिन का स्तर लगभग 1.8 या 1.9 हो सकता है।
  • शिशुओं में 2.0 या उससे अधिक का क्रिएटिनिन स्तर और वयस्कों में 5.0 या अधिक गंभीर गुर्दे की क्षति का संकेत हो सकता है।
  • जो लोग निर्जलित होते हैं उनमें क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ सकता है।

कम क्रिएटिनिन का स्तर अक्सर कम मांसपेशियों वाले रोगियों में देखा जाता है और आमतौर पर एक गंभीर चिकित्सा समस्या नहीं माना जाता है।




सवाल

किडनी का एकमात्र उद्देश्य रक्त को फ़िल्टर करना है।
उत्तर देखो

उच्च क्रिएटिनिन स्तर के लक्षण क्या हैं?

उच्च क्रिएटिनिन स्तर के लक्षण आमतौर पर गुर्दे की शिथिलता (गुर्दे की कमी) से जुड़े होते हैं। कई मामलों में, उच्च क्रिएटिनिन स्तर या गुर्दे की बीमारी के साथ कोई लक्षण नहीं हो सकता है।

जब गुर्दे की बीमारी या गुर्दे की विफलता (गुर्दे की विफलता) के लक्षण होते हैं, तो शुरुआती लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

उच्च और निम्न क्रिएटिनिन स्तर क्या है?

जो कुछ भी गुर्दे के कार्य को बाधित करता है वह रक्त क्रिएटिनिन स्तर बढ़ा सकता है।

गुर्दे की क्षति या बीमारी के सामान्य कारणों में शामिल हैं:

कम क्रिएटिनिन के कारणों में कम मांसपेशियों, कुपोषण और यकृत रोग शामिल हैं।

उच्च या निम्न क्रिएटिनिन स्तर के लिए जोखिम में कौन है?

कुछ व्यक्ति क्रिएटिनिन के सामान्य स्तर से अधिक हो सकते हैं:

  • युवा या मध्यम आयु वर्ग के वयस्क जो मांसपेशियों में या एथलेटिक होते हैं, मांसपेशियों के बड़े होने के कारण क्रिएटिनिन का स्तर अधिक हो सकता है
  • बुजुर्ग लोग जो निर्जलित होते हैं या संक्रमण होते हैं उनमें क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ सकता है

कुछ व्यक्तियों में क्रिएटिनिन का स्तर सामान्य से कम हो सकता है, आमतौर पर मांसपेशियों के कम होने के कारण:

  • बुजुर्ग लोग
  • जो लोग कुपोषित हैं या उन्होंने गंभीर वजन घटाने का अनुभव किया है
  • क्रोनिक रूप से बीमार और / या बेडबाउंड मरीज
  • जो लोग व्हीलचेयर में हैं

उच्च और निम्न क्रिएटिनिन स्तर के लिए उपचार क्या है?

यदि उच्च क्रिएटिनिन का स्तर गुर्दे की बीमारी के कारण होता है, तो उपचार के लिए सिफारिशें शामिल होंगी:

यदि क्रिएटिनिन के स्तर को निर्जलीकरण से ऊंचा किया जाता है, तो पुनर्जलीकरण की आवश्यकता या तो मौखिक तरल पदार्थ के माध्यम से या अंतःशिरा द्वारा की जाती है।

उच्च क्रिएटिनिन स्तर का कारण बनने वाली दवाओं को बदलना या बंद करना पड़ सकता है। किसी भी दवा को बदलने या रोकने से पहले अपने चिकित्सक से बात करें।

सामान्य रूप से मांसपेशियों को बढ़ाने की कोशिश करने के अलावा, कम क्रिएटिनिन का स्तर आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

उच्च और निम्न क्रिएटिनिन स्तर के लिए संकेत क्या है?

उच्च क्रिएटिनिन स्तरों के लिए पूर्वानुमान अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।

यदि उच्च क्रिएटिनिन का स्तर गुर्दे की बीमारी के कारण होता है, तो यह बीमारी के चरण पर निर्भर करता है। गुर्दे की बीमारी अक्सर धीरे-धीरे आगे बढ़ती है, और शुरुआती चरणों को अक्सर स्वस्थ आहार, व्यायाम और उचित दवाओं के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। बाद के चरणों में, डायलिसिस या यहां तक ​​कि गुर्दे के प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

यदि निर्जलीकरण के कारण क्रिएटिनिन का स्तर ऊंचा हो जाता है, तो निर्जलीकरण अक्सर समस्या को बिना किसी स्थायी प्रभाव के ठीक करता है।

क्रिएटिनिन का निम्न स्तर आमतौर पर एक गंभीर चिकित्सा समस्या नहीं माना जाता है। ऐसे मामलों में जहां रोगी मांसपेशियों को बढ़ा सकते हैं, यह मददगार हो सकता है।

क्या उच्च और निम्न क्रिएटिनिन के स्तर को रोकने के लिए कुछ भी किया जा सकता है?

उच्च क्रिएटिनिन के स्तर को रोकने का तरीका अंतर्निहित कारण का इलाज करना है।

गुर्दे की बीमारी को रोकने के लिए जीवनशैली में बदलाव वही हैं जो गुर्दे की बीमारी के शुरुआती चरणों के इलाज के लिए उठाए गए कदम हैं:

  • स्वस्थ, कम वसा वाले और कम नमक वाले आहार का सेवन करें।
  • नियमित रूप से व्यायाम करें।
  • स्वस्थ वजन बनाए रखें।
  • ब्लड प्रेशर को नियंत्रण में रखें।
  • अगर आपको मधुमेह है तो ब्लड शुगर को नियंत्रित करें।
  • धूम्रपान नहीं करते।
  • शराब का सेवन सीमित करें।

कम क्रिएटिनिन के स्तर को रोकने के लिए, वजन बढ़ाने वाले व्यायाम नियमित रूप से करने या मांसपेशियों को बनाए रखने में वृद्धि हो सकती है।





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गुर्दे की पथरी: लक्षण, कारण और उपचार
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पर समीक्षा की गई 2019/08/19


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