एफडीए का रैपिड अप्रूवल एस्सटामाइन का सवाल


जबकि कुछ विशेषज्ञों ने इंट्रानैसल एसकेटामाइन का स्वागत किया है (Spravato, Janssen) उपचार-प्रतिरोधी अवसाद (TRD) के लिए एक "गेम चेंजर" के रूप में, अन्य अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा दवा के तेजी से अनुमोदन से संबंधित हैं।



डॉ। एरिक टर्नर

31 अक्टूबर को ऑनलाइन प्रकाशित संपादकीय में लैंसेट साइकेट्री, एरिक एच। टर्नर, एमडी, जो कि एफडीए सलाहकार समितियों में से एक पर बैठता है, जिसने स्प्राटो के अनुमोदन की सिफारिश की थी, ने कहा कि दवा एफडीए की मंजूरी के लिए मानक मानदंडों को पूरा नहीं करती थी और डेटा से सुरक्षा और प्रभावकारिता का समर्थन करने के लिए बहुत कम सबूत थे। तीन अल्पकालिक, चरण 3 परीक्षण और एक वापसी परीक्षण।

टर्नर, जो पोर्टलैंड में ओरेगन हेल्थ एंड साइंस यूनिवर्सिटी में मनोचिकित्सक है, ने नोट किया कि दवा के अनुमोदन के लिए तीन परीक्षणों में से केवल एक सकारात्मक था।

"सिर्फ एक अल्पकालिक परीक्षण को स्वीकार करना पर्याप्त होने के नाते मिसाल से एक ऐतिहासिक विराम है," टर्नर ने बताया मेडस्केप मेडिकल न्यूज़।

12 फरवरी को, FDA की साइकोफार्माकोलॉजिक ड्रग्स एडवाइज़री कमेटी और ड्रग सेफ्टी एंड रिस्क मैनेजमेंट एडवाइज़री कमेटी की एक संयुक्त बैठक के समापन पर, esketamine का समर्थन किया गया और FDA ने 5 मार्च को स्वीकृति दी।

उसके में लैंसेट साइकेट्री लेख, टर्नर ने उनकी चिंताओं को रेखांकित किया। वह अन्य मुद्दों के बीच नोट करता है, कि दवा के अनुमोदन के आधार के रूप में कार्य करने वाले परीक्षणों ने टीआरडी को किसी भी दो एंटीडिपेंटेंट्स की विफलता के रूप में परिभाषित किया, एक परिभाषा जो "यकीनन शिथिल है।"

एक अन्य विशेषज्ञ, ग्लेन स्पीलमैन, पीएचडी, मनोविज्ञान के प्रोफेसर, सेंट पॉल, मिनेसोटा में मेट्रोपॉलिटन स्टेट यूनिवर्सिटी ने सहमति व्यक्त की कि एस्केकेमाइन अध्ययन में रोगियों "जरूरी नहीं कि अत्यधिक उपचार प्रतिरोधी थे।"

", जेनससेन के आवेदन में दिए गए सबूतों के आधार पर, एफडीए को दवा को मंजूरी नहीं देनी चाहिए," स्पाइडरमैन, जो एंटीडिप्रेसेंट दवाओं पर शोध करता है, ने बताया मेडस्केप मेडिकल न्यूज़

स्पीलमैन्स ने कहा कि तथ्य यह है कि एस्कीटामाइन केवल एक अल्पकालिक परीक्षण में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सीमा तक प्लेसबो से बेहतर था "स्पीलमैन्स ने कहा।

एफडीए ने एस्केकेटमाइन को मंजूरी देने के लिए "बार को कम किया", उन्होंने कहा। "मैं उप-प्रभावकारिता के साथ एक उपचार को मंजूरी देने के विचार का समर्थन नहीं करता हूं क्योंकि उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के लिए अन्य दवाएं बहुत अच्छी तरह से काम नहीं करती हैं और एस्केकेटमाइन की कार्रवाई का एक अलग तंत्र है," उन्होंने कहा।

टर्नर ने उल्लेख किया कि एक व्यापक धारणा थी कि उपन्यास तंत्र क्रिया के साथ एक "सफलता" दवा अनुमोदित विकल्पों की तुलना में अधिक प्रभावी है – एक घटना जिसे वह "सफलता पूर्वाग्रह" कहते हैं।

"यदि आपने उन्हें एक SSRI के लिए समान डेटा दिखाया, तो वे पूछेंगे, 'इस बारे में क्या अच्छा है?" "

सीनियर्स में बिना जरूरत के

एस्सेटामाइन, एक ग्लूटामेटेरिक एन-मेथिल-डी-एस्पेरेट (NMDA) रिसेप्टर विरोधी, केटामाइन रेसमेट का S-enantiomer है। एस्केटामाइन और केटामाइन दोनों न्यूरोट्रॉफिक सिग्नलिंग को बढ़ाते हुए दिखाई देते हैं जो सिनैप्टिक फ़ंक्शन को प्रभावित करता है।

केटामाइन को अमेरिका में अंतःशिरा (चतुर्थ) जलसेक या इंट्रामस्क्युलर (आईएम) इंजेक्शन के माध्यम से संज्ञाहरण को उत्प्रेरण और बनाए रखने के लिए अनुमोदित किया गया है। यह टीआरडी सहित प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (एमडीडी) के लिए संकेत नहीं दिया गया है, हालांकि यह अक्सर इस संकेत के लिए ऑफ-लेबल का उपयोग किया जाता है।

वास्तव में, जैसा कि पहले बताया गया है मेडस्केप मेडिकल न्यूज़वहाँ अवसाद का इलाज करने के लिए केटामाइन जलसेक क्लीनिक के अमेरिका भर में एक तेजी से प्रसार है कि कम या कोई विनियमन के साथ काम करते हैं।

एफडीए को सौंपे गए अपने ब्रीफिंग डॉक्यूमेंट में, जानसेन ने कई अध्ययनों की जानकारी प्रदान की, जिसमें तीन डबल-ब्लाइंड, नियंत्रित, अल्पकालिक (28-दिवसीय) चरण 3 अध्ययन शामिल हैं, जो एक नए शुरू किए गए मौखिक के साथ समवर्ती रूप से दिए गए एस्केकेमाइन की प्रभावकारिता और सुरक्षा का मूल्यांकन करते हैं। एंटी।

इनमें से एक अध्ययन विशेष रूप से 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के रोगियों में आयोजित किया गया था, और दो 65 वर्ष से कम आयु के वयस्कों में थे; एक निश्चित खुराक का अध्ययन था, दूसरा एक लचीला खुराक परीक्षण। एक और परीक्षण एक डबल-ब्लाइंड रैंडमाइज्ड विदड्रॉल स्टडी था।

टीआरडी के रोगियों में, साक्ष्य से पता चलता है कि एस्केकेमाइन नाक स्प्रे एक नव आरंभ किए गए मौखिक एंटीडिप्रेसेंट के साथ मिलकर "इस मुश्किल-से-इलाज वाली आबादी में अवसादग्रस्त लक्षणों के सांख्यिकीय, महत्वपूर्ण, तेजी से और निरंतर सुधार प्रदान करता है," कंपनी ने एक समाचार विज्ञप्ति में कहा ।

जैनसेन ने इस पुरानी आबादी के लिए अभिनव उपचार विकसित करने के लिए "पर्याप्त आवश्यकता" पर जोर दिया।

हालांकि, एस्केकेटमाइन के एफडीए के तेजी से अनुमोदन का बचाव करते हुए, कनेक्टिकट के न्यू हेवन में मनोचिकित्सा के प्रोफेसर और मनोचिकित्सा विशेषज्ञ और येल डिप्रेशन रिसर्च प्रोग्राम के निदेशक जेरार्ड सनाकोरा ने कहा कि समुदाय में मिलने वाले रोगियों को खोजना बहुत मुश्किल है पूर्ण और सख्त – इन अध्ययनों के लिए आवश्यक उपचार विफलता के मानदंड।

इसके अलावा, उन्होंने तीन या अधिक पिछले उपचार विफलताओं के साथ रोगियों को सुझाव देने वाले सबूतों की ओर इशारा किया जो वास्तव में एक दिखा सकते हैं बढ़ाया एक एंटीडिप्रेसेंट प्लस एस्केकेटमाइन की प्रतिक्रिया एक एंटीडिप्रेसेंट प्लस प्लेसबो की तुलना में।

एफकेई की संभावित अनुमोदन के लिए एफडीए सलाहकार समितियों द्वारा मूल्यांकन किए गए अध्ययनों में प्रतिभागियों को असफल मनोचिकित्सा की आवश्यकता नहीं थी – टर्नर के लिए एक और चिंता का विषय है क्योंकि यह टीआरडी के रोगियों की "वास्तविक दुनिया" को प्रतिबिंबित नहीं करता है।

टर्नर ने यह भी उल्लेख किया कि पुराने रोगियों को शामिल करने वाला एकल परीक्षण निरर्थक था, इसलिए इस "महत्वपूर्ण जनसांख्यिकीय" में दवा की प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है।

डेक को ढेर करना?

टर्नर और स्पीलमैन दोनों ने कंपनी के यादृच्छिक वापसी परीक्षण के साथ मुद्दा उठाया। हालांकि यह अध्ययन सकारात्मक था, "यह एक दूसरे सकारात्मक अल्पकालिक परीक्षण की कमी के लिए, मेरी राय में, क्षतिपूर्ति नहीं करता है," टर्नर।

उन्होंने बताया कि इस परीक्षण में केवल अल्पकालिक परीक्षण में एस्केकेमाइन के लिए सौंपे गए रोगियों को शामिल किया गया था और जिन्होंने स्थिर छूट प्राप्त की थी, इसलिए एस्केकेमाइन नॉनप्रॉस्पर्स अनिवार्य रूप से "खरपतवार" थे।

यह टर्नर ने कहा, एक समृद्ध आबादी के परिणामस्वरूप जो दवा की प्रतिक्रिया के लिए सांख्यिकीय रूप से अधिक संभावना थी।

"आप परीक्षण कर रहे हैं कि क्या दवा ज्ञात एस्केटमाइन उत्तरदाताओं के सबसेट के भीतर काम करती है," टर्नर ने कहा। "यह डेक को ढेर करने का एक तरीका है। यह 2016 में हमारे ठीक राष्ट्रपति की लोकप्रियता पर एक सर्वेक्षण आयोजित करने के समान है, जिन्हें आप जानते हैं कि 2016 में उनके लिए पहले से ही मतदान किया गया था।"

इस अध्ययन में, एस्केकेमाइन पर प्लेसीबो की तुलना में उन लोगों में तेजी से रिलेप्स था (ठेठ 1 महीने या उससे अधिक की तुलना में 2-4 सप्ताह के भीतर)।

स्पीलबैन्स ने प्लेसबो में जाने वाले रोगियों में अवसाद की इस त्वरित वापसी पर सवाल उठाया। "सफल उपचार बंद करने के बाद अवसाद स्वाभाविक रूप से इतनी तेजी से वापस नहीं आना चाहिए," उन्होंने कहा।

एस्सेटामाइन "सूक्ष्म नहीं है", स्पीलमैन को जोड़ा। "इसमें विशिष्ट गुण हैं। उदाहरण के लिए, यह बेहोश करने की क्रिया और पृथक्करण की उच्च दर का कारण बनता है। लोग नोटिस करने जा रहे हैं यदि वे इसे लेना बंद कर देते हैं, जो अध्ययन के 'अंधापन' को मिटा देता है।"

स्पीलमैन्स ने कहा कि एस्केकेमाइन की प्रभावकारिता के साक्ष्य के लिए एक आहरण अध्ययन की अनुमति देना हास्यास्पद है।

टर्नर ने कहा कि निकासी परीक्षण में एक साइट पर प्लेसबो समूह की 100% रिलेप्स दर थी, जिसने समग्र परिणाम निकाला। उन्होंने कहा कि इस परिणाम को हटाकर, परिणाम महत्वपूर्ण से निरर्थक में बदल जाते हैं।

स्पीलमैन की भी ऐसी ही चिंता थी। "यदि एक बाहरी अध्ययन स्थल, विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर एक, परिणाम चला रहा है, जो समग्र निष्कर्षों की स्थिरता के बारे में सवाल उठाता है," उन्होंने कहा।

"रिवर्स चेरी-पिकिंग"

हालांकि, सनकोरा ने कहा कि एफडीए को इस साइट से डेटा को बाहर करने का कोई कारण नहीं मिला।

"अगर हम विश्लेषण से बाहर करने वालों को बाहर करना शुरू कर रहे थे, तो हमें यह सुनिश्चित करना चाहिए कि हम दोनों दिशाओं में ऐसा कर रहे हैं। चुनिंदा रूप से इस अध्ययन से डेटा को छोड़ना रिवर्स चेरी-पिकिंग का एक रूप है," सैनकोरा ने कहा।

एक संवेदनशीलता विश्लेषण "पूर्ण रोगी-स्तरीय डेटा के साथ किया जाता है यह देखने के लिए कि इस साइट द्वारा अध्ययन के परिणाम को वास्तव में कैसे बदला जाता है," उन्होंने कहा, "बहुत दिलचस्प होगा"।

टर्नर के लिए एक और चिंता का विषय यह था कि एक एस्केकेमाइन अध्ययन में, केवल 10% रोगियों ने, जिन्होंने दवा प्राप्त की, तेजी से नैदानिक ​​प्रतिक्रिया प्राप्त की। उन्होंने कहा कि दूसरे में, एस्केकेमाइन के लिए प्रतिक्रिया और भी कम (8%) थी और प्लेसबो प्रतिक्रिया (5%) के साथ तुलना में, निरर्थक थी।

सनाकोरा ने स्वीकार किया कि प्रतिक्रिया की दरें बहुत प्रारंभिक समय बिंदुओं पर अन्य अध्ययनों की रिपोर्ट की तुलना में कम हैं। हालांकि, उन्होंने कहा, एस्केकेमाइन के इन "अद्वितीय चरण 3 अध्ययनों" से संबंधित कुछ कारकों ने इसमें योगदान दिया हो सकता है।

सनाकोरा ने कहा, "ये प्रतिभागी एक साथ अपने सहवर्ती एंटीडिप्रेसेंट दवाइयों के आहार में बदलाव के दौर से गुजर रहे थे। वे सभी इस बात से भी अवगत थे कि यह लगातार होने वाले खुराक कार्यक्रम के साथ चल रहा अध्ययन था जो नाटकीय रूप से उम्मीदों को प्रभावित करता है।"

उन्होंने नोट किया कि कैसे "बहुत मुश्किल" यह पद्धतिगत मतभेदों के कारण विभिन्न अध्ययनों में शुरुआत की गति की सिर-से-सिर की तुलना का प्रयास है।

"हमें यह भी ध्यान में रखना चाहिए कि 18 से 65 वर्ष की आयु के विषयों में चरण 3 के अध्ययन में लगभग 8 एमएडीआरएस (मॉन्टगोमरी-ऑस्बर्ग डिप्रेशन रेटिंग स्केल) के लगातार 2 दिनों के अंकों की काफी गिरावट देखी गई। यह कुल परिवर्तन से दूर नहीं है। कई अन्य अनुमोदित एंटीडिप्रेसेंट उपचारों के लिए उपचार के कई हफ्तों के बाद बेसलाइन से, "सनकोरा ने कहा।

फिर भी, एस्केकेटमाइन अपने कम खर्चीले विकल्पों की तुलना में अधिक प्रभावी नहीं दिखाई देता है। टर्नर लिखते हैं, तीन एस्केकेमाइन परीक्षणों के प्राथमिक परिणाम परिणामों का उपयोग करते हुए एक मेटा-विश्लेषण "0.28 (95% आत्मविश्वास अंतराल, 0.11 – 0.44) के मानकीकृत औसत अंतर पैदा करता है।"

उन्होंने उल्लेख किया कि यह ओल्जानैपिन-फ्लुओक्सेटिन संयोजन के समान है – टीआरडी के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित एकमात्र अन्य दवा – और एप्रिप्रीज़ोल और क्वेटेपाइन के मानकीकृत माध्य अंतर से कम, अवसाद के सहायक उपचार के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित दो दवाएं।

Esketamine की लागत $ 500- $ 600 प्रति कम खुराक है, और उच्च खुराक के लिए कीमत काफी अधिक है। टर्नर ने कहा कि बीमा कंपनियों को कवरेज मुद्दों के साथ "वास्तव में अभी संघर्ष कर रहे हैं"।

दवा तक पहुंचना कुछ जटिल है। आउट पेशेंट के लिए, यह एक डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता है, जिसे उपयुक्त सेटिंग के लिए "प्रमाणित" किया गया है, टर्नर ने कहा। इसका अर्थ निगरानी के लिए प्रशासन के बाद 2 घंटे तक रहना भी है। दवा सीधे मरीजों को नहीं दी जाती है।

एफडीए के जोखिम मूल्यांकन और शमन रणनीतियों (आरईएमएस) के अनुसार, दवा के संबंधित जोखिमों को बेहतर ढंग से चिह्नित करने के लिए निर्धारित एस्केटामाइन के रोगियों को रजिस्ट्री में नामांकन करना आवश्यक है।

इस समय, "वहाँ कोई अच्छा सबूत नहीं है कि esketamine विकल्पों में से एक है, "स्पीलमेंस, जो एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के प्रासंगिक परीक्षणों की एक व्यवस्थित समीक्षा के प्रमुख लेखक थे, जो व्यापक रूप से टीआरडी के लिए उपयोग किए जाते हैं।

"वाकई एक अनोखा विकल्प"

"मैं डिप्रेशन में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के व्यापक उपयोग के लिए बहुत बड़ा प्रशंसक नहीं हूं", लेकिन मुझे इस बात का सबूत नहीं है कि एसकेटामाइन एक बेहतर विकल्प है।

उन्होंने कहा कि मनोचिकित्सा, जो एंटीसाइकोटिक्स या एस्कीटामाइन की तुलना में अधिक सुरक्षित है, को एक व्यवहार्य उपचार विकल्प माना जाना चाहिए।

चिंताओं के आलोक में उन्होंने रेखांकित किया लैंसेट साइकेट्री लेख, "चिकित्सक और रोगी अपनी अपेक्षाओं को कम करने की इच्छा कर सकते हैं" एस्केकेमाइन नाक स्प्रे, टर्नर लिखते हैं।

इसके विपरीत, सनाकोरा का मानना ​​है कि एस्केटमाइन टीआरडी के लिए "वास्तव में एक अनूठा विकल्प" प्रस्तुत करता है। उन्होंने कहा कि उपचार के जोखिमों और अपेक्षित लाभों के बारे में कोई भी निर्णय लेने में उपलब्ध आंकड़ों की समग्रता की जांच करना महत्वपूर्ण है।

सनाकोरा का मानना ​​है कि यह एफडीए की सलाहकार समितियों ने एस्केटमाइन को मंजूरी देने के निर्णय पर पहुंचने में किया।

हालांकि, अब तक सामुदायिक नमूनों में इस नई दवा के अपेक्षाकृत सीमित उपयोग पर विचार करते हुए, सनाकोरा ने स्वीकार किया कि "अभी भी अतिरिक्त उच्च-गुणवत्ता वाले डेटा की वास्तविक आवश्यकता है और निष्पक्ष रूप से इसका विश्लेषण करने में मदद करने के लिए निष्पक्ष तरीके से विश्लेषण किया जाना चाहिए।" दवा। "

टर्नर एस्केकेमाइन या प्रतिस्पर्धी उपचार में कोई प्रासंगिक वित्तीय रुचि नहीं बताता है। Spielmans ड्रग फ़र्म में भारी निवेश करने वाले म्यूचुअल फ़ंड, वानगार्ड हेल्थकेयर में शेयरों के स्वामित्व की रिपोर्ट।

सनाकोरा की रिपोर्ट:

  • परामर्श शुल्क: उन्होंने एलर्जेन, अल्केर्मेस, एस्ट्राजेनेका, अवनियर फार्मास्युटिकल्स, एक्ससोम थेरैपीटिक्स, बायोहावेन फार्मास्यूटिकल्स, बोह्रिंगर इंगलेहिम इंटरनेशनल जीएमबीएच, ब्रिस्टल-मायर्स स्क्वीब, सेलेक्सियो, ईएमए वेलनेस, इंट्रा-सेल्युलर थैरेपी, जांसेव, मिनर्वा, मिनर्वा से फीस ली है। , नाविक फार्मास्यूटिकल्स, न्यूरो आरएक्स, नोवार्टिस, नोवेन फार्मास्यूटिकल्स, ओत्सुका, परसेप्शन न्यूरोसाइंसेस, प्रॉक्सिस थैरेप्यूटिक्स, सेज फार्मास्युटिकल्स, सर्वियर फार्मास्युटिकल्स, टैशो फार्मास्युटिकल्स, टेवा, वैलेंट, और विस्टागेन थेरेप्यूटिक्स पिछले 36 महीनों में।

  • अनुसंधान अनुबंध: पिछले 5 वर्षों में एस्ट्राज़ेनेका, ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब, एली लिली एंड कंपनी, जॉनसन एंड जॉनसन (जानसेन), हॉफमैन ला-रोचे, मर्क एंड कंपनी, नौरेक्स, सर्वियर और यूएसएस इंस्टीट्यूट। सनोफी-एवेंटिस द्वारा एनआईएच प्रायोजित अध्ययन के लिए सनाकोरा को मुफ्त दवा प्रदान की गई थी।

  • सनाकोरा बायोहेन फार्मास्युटिकल्स में इक्विटी रखती है और येल विश्वविद्यालय द्वारा आयोजित अमेरिकी पेटेंट पर सह-आविष्कारक है, और येल विश्वविद्यालय कार्यालय सहकारी अनुसंधान और अन्य संयोजन थेरेपी द्वारा इलाज या रोकथाम के लिए दायर एक अमेरिकी अनंतिम पेटेंट आवेदन पर सह-आविष्कारक है। अवसाद या अन्य मनोदशा रोग।

  • सनाकोरा के नियोक्ता, येल विश्वविद्यालय के पास, जेनसेन फार्मास्यूटिकल्स के साथ एक वित्तीय संबंध है और भविष्य में इस संबंध से वित्तीय लाभ प्राप्त कर सकते हैं। विश्वविद्यालय ने हितों के इस संस्थागत संघर्ष को कम करने के लिए कई उपाय किए हैं

लैंसेट साइकेट्री। 31 अक्टूबर, 2019 को ऑनलाइन प्रकाशित। संपादकीय

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Vaping मामले में डबल फेफड़े का प्रत्यारोपण एक सफलता


Nov. 12, 2019 – एक चोट की चोट के परिणामस्वरूप किया गया पहला दोहरा फेफड़ा प्रत्यारोपण एक सफलता है, 17 वर्षीय हाई स्कूल एथलीट को रिकवरी के लिए सड़क पर, डेट्रायट के हेनरी फोर्ड अस्पताल के डॉक्टरों ने मंगलवार को कहा।

मरीजों की स्थिति गंभीर होने के बाद डॉक्टरों ने 6 घंटे का प्रत्यारोपण 15 अक्टूबर को किया। डॉक्टरों ने मंगलवार को एक संवाददाता सम्मेलन में सर्जरी का वर्णन करते हुए कहा कि फेफड़ों की चोट पूरी तरह से वाष्प से आई है।

हेनरी फोर्ड अस्पताल में थोरैसिक ऑर्गन ट्रांसप्लांट के एमडी हसन नेमेह ने कहा, "मैंने उनके फेफड़ों में जो कुछ देखा, वह पहले कभी नहीं देखा था और मैं 20 साल से फेफड़े के प्रत्यारोपण कर रहा हूं।" वह ट्रांसप्लांट टीम के तीन सर्जनों में से एक थे। "यह एक बुराई है जिसका मैंने पहले सामना नहीं किया है।"

रोगी, पहले एक सक्रिय हाई स्कूलर, अभी भी अस्पताल में भर्ती है। वह पुनर्वसन के लिए स्थानांतरित होने के करीब है और उम्मीद है कि वह स्कूल लौटने में सक्षम होगा। नेमेह ने कहा कि उन्हें उम्मीद है कि किशोर वेपिंग के खतरों के बारे में बात करेंगे। "मैं उनसे इस पागलपन को रोकने के लिए एक वकील होने की उम्मीद करूंगा।"

दाता स्वस्थ था, नेमह ने कहा, लेकिन कोई और जानकारी नहीं दी।

नेमेह ने कहा कि किशोर की हालत की गंभीरता ने उन्हें राष्ट्रीय प्रतीक्षा सूची में जल्दी डाल दिया।

किशोर को 5 सितंबर को अस्पताल में भर्ती कराया गया था और 12 सितंबर को इंटुबैषेण की जरूरत थी। 17 सितंबर को, उसे जीवित रखने के लिए ईसीएमओ (एक्सट्रॉस्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन) नामक एक हृदय-फेफड़े की मशीन के इलाज के लिए प्रेरित किया गया था। उन्होंने गिरावट जारी रखी और 3 अक्टूबर को हेनरी फोर्ड को स्थानांतरित कर दिया गया, फिर 8 अक्टूबर को प्रतीक्षा सूची में डाल दिया।

किशोर के परिवार ने गोपनीयता के लिए कहा, लेकिन मेडिकल टीम को एक बयान साझा करने के लिए कहा: "वह पूरी तरह से स्वस्थ 16 वर्षीय एथलीट के ठेठ जीवन से चला गया है – हाई स्कूल में भाग लेना, दोस्तों के साथ घूमना, नौकायन और खेलना वीडियो गेम्स – जागृत करने के लिए और दो नए फेफड़ों के साथ, एक लंबी और दर्दनाक वसूली प्रक्रिया का सामना करना पड़ रहा है क्योंकि वह अपनी ताकत और गतिशीलता को हासिल करने के लिए संघर्ष करता है, जिसका गंभीर रूप से प्रभाव पड़ा है। "

उन्होंने कहा कि अस्पताल में 17 साल के थे, डॉक्टरों ने कहा।

यू.एस. में फेफड़े के प्रत्यारोपण

ऑर्गन प्रोक्योरमेंट एंड ट्रांसप्लांटेशन नेटवर्क के अनुसार, 2018 में, 2,530 फेफड़े के प्रत्यारोपण की प्रक्रिया (सिंगल और डबल दोनों सहित) अमेरिका में की गई। कितने प्रतिशत दोहरे थे इस पर कोई ब्रेकडाउन उपलब्ध नहीं है।

फेफड़े की प्रतीक्षा सूची में अब 1,422 मरीज हैं।

प्रक्रिया के दौरान, एक सर्जन रोगग्रस्त फेफड़े या फेफड़ों को हटा देता है और दाता फेफड़े या फेफड़ों को वायुमार्ग और रक्त वाहिकाओं को जोड़ता है जो हृदय से दूर और दूर होते हैं। कुछ मामलों में, दाता दिल के साथ-साथ फेफड़ों का प्रत्यारोपण किया जाता है।

एक प्रत्यारोपण के सामान्य कारणों में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस से फेफड़े में जख्म होना, फेफड़े में उच्च रक्तचाप या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप या सिस्टिक फाइब्रोसिस के रूप में जाना जाता है, एक वंशानुगत विकार है जो फेफड़ों को प्रभावित करता है।

विशेषज्ञों का वजन

क्लीवलैंड क्लिनिक में मेडिसिन के सहायक प्रोफेसर वेन त्सांग, एमडी, प्रैक्टिसिंग लंग ट्रांसप्लांट पल्मोनोलॉजिस्ट, वेन त्सांग कहते हैं, तभी ट्रांसप्लांट किया जाता है। वह डेट्रायट रोगी की चिकित्सा देखभाल में शामिल नहीं था।

वे कहते हैं, "यह अंतिम चरण की फेफड़े की बीमारी होगी, जिसमें सभी संभावित चिकित्सा उपचार समाप्त हो गए थे और उनकी अच्छी देखभाल करने वाली टीम के पास अपने फेफड़ों को बचाने के लिए कोई अन्य विकल्प नहीं था," वे कहते हैं।

उन विकल्पों में से ऑक्सीजन, फेफड़ों में सूजन को कम करने के लिए स्टेरॉयड को निर्धारित करना और अगर निमोनिया में सेट हो तो एंटीबायोटिक्स देना शामिल है।

मंगला नरसिम्हन, डीओ, क्रिटिकल केयर मेडिसिन के क्षेत्रीय निदेशक और नॉर्थवेल हेल्थ, न्यू हाइड पार्क, एनवाई में एक पल्मोनोलॉजिस्ट, सहमत हैं, "विभिन्न रोगों के लिए अलग-अलग मानदंड हैं, लेकिन बहुत गंभीर फेफड़ों की बीमारी है (वर्तमान में मौजूद है)।" वह डेट्रायट रोगी की चिकित्सा देखभाल में शामिल नहीं था।

सामान्य तौर पर, त्सांग कहते हैं, 1-वर्ष का अस्तित्व लगभग 85% है, जबकि 50% प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता 5 वर्षों में जीवित हैं। सीमा बहुत भिन्न होती है और अन्य स्वास्थ्य स्थितियों जैसी चीजों पर निर्भर करती है जो मौजूद हो सकती हैं।

2018 के राष्ट्रीय आंकड़ों का हवाला देते हुए, नरसिम्हन कहते हैं, "सभी वयस्क प्राप्तकर्ताओं के लिए औसतन जीवित रहने की आयु 6.5 वर्ष है।"

लंबी वसूली में रोगी के शेष जीवन के लिए विरोधी अस्वीकृति दवाएं लेना शामिल है। अक्सर, जिसमें एक दर्जन नई दवाएं शामिल होती हैं, त्सांग कहते हैं।

सूत्रों का कहना है

समाचार सम्मेलन, हेनरी फोर्ड स्वास्थ्य प्रणाली, 12 नवंबर, 2019।

वेन त्सांग, एमडी, मेडिसिन और फेफड़े के ट्रांसप्लांट पल्मोनोलॉजिस्ट के सहायक प्रोफेसर, क्लीवलैंड क्लिनिक।

मंगला नरसिम्हन, डीओ, क्रिटिकल केयर मेडिसिन और पल्मोनोलॉजिस्ट के क्षेत्रीय निदेशक, नॉर्थवेल हेल्थ, न्यू हाइड पार्क, एनवाई।

ऑर्गन प्रोक्योरमेंट एंड ट्रांसप्लांटेशन नेटवर्क।


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Dovato बनाम Truvada प्रिस्क्रिप्शन उपचार एचआईवी के लिए: साइड इफेक्ट्स और अंतर


क्या डोवाटो और ट्रूवाडा एक ही बात हैं?

एचआईवी का इलाज करने के लिए डोवाटो (डोलएग्रैविर और लामिवुडिन) और त्रुवदा (एमट्रिसिटाबाइन / टेनोफोविर डिसप्रोक्सिल फ्यूमरेट) का उपयोग किया जाता है, जो कि इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) का कारण बनता है।

डोवाटो और ट्रूवडा दोनों में न्यूक्लियोसाइड एनालॉग रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (NRTIs) हैं। डोवाटो में एक इंटीग्रेज स्ट्रैंड ट्रांसफर इनहिबिटर (INSTI) भी है।

Dovato और Truvada के साइड इफेक्ट्स जो समान हैं उनमें सिरदर्द, दस्त, मतली, अनिद्रा और चक्कर आना शामिल हैं।

त्रुवदा से अलग होने वाले डोवाटो के साइड इफेक्ट्स में थकान शामिल है।

त्रवदा के साइड इफेक्ट जो डोवाटो से अलग हैं, उनमें उल्टी, पेट में दर्द, अवसाद, जोड़ों में दर्द, अजीब सपने, पीठ दर्द, खुजली या त्वचा पर दाने, आपकी हथेलियों या पैरों के तलवों पर त्वचा के रंग में बदलाव और बदलाव शामिल हैं। शरीर में वसा का आकार या स्थान (विशेष रूप से आपकी बाहों, पैरों, चेहरे, गर्दन, स्तन और कमर) में।

Dovato और Truvada दोनों अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ बातचीत कर सकते हैं।

डोवाटो डॉयफेटिलाइड, मेटफॉर्मिन, एंटीकॉन्वल्सेंट, रिफैम्पिन, सेंट जॉन पौधा, राशन युक्त एंटासिड या जुलाब, सुक्रालफेट, बफ़र्ड दवाएं, मौखिक कैल्शियम और लोहे की खुराक (कैल्शियम या लोहे से युक्त मल्टीविटामिन सहित) और सोर्बिटोल के साथ बातचीत कर सकते हैं।

Truvada भी लिथियम, मेथोट्रेक्सेट, दर्द या गठिया दवाओं के साथ बातचीत कर सकता है, ऑर्गन ट्रांसप्लांट रिजेक्शन को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, IV एंटीबायोटिक्स, कैंसर की दवाइयां, हर्पीज दवाएं, साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी), और अन्य एचआईवी दवाओं के इलाज के लिए दवाएं।

Dovato के संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?

डोवाटो के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

  • सरदर्द,
  • दस्त,
  • जी मिचलाना,
  • अनिद्रा,
  • थकान, और
  • चक्कर आना

Truvada के संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?

त्रुवदा के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

  • जी मिचलाना,
  • उल्टी,
  • पेट दर्द,
  • दस्त,
  • सरदर्द,
  • चक्कर आना,
  • डिप्रेशन,
  • जोड़ों का दर्द,
  • नींद न आना,
  • अजीब सपने,
  • पीठ दर्द,
  • खुजली या त्वचा पर दाने,
  • आपकी हथेलियों या पैरों के तलवों पर त्वचा के रंग में परिवर्तन, या
  • शरीर के वसा के आकार या स्थान में परिवर्तन (विशेषकर आपकी बाहों, पैरों, चेहरे, गर्दन, स्तन और कमर) में।

अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आपको त्रुवदा के गंभीर दुष्प्रभाव हैं, जिनमें शामिल हैं:

  • मानसिक / मनोदशा में बदलाव (जैसे अवसाद, चिंता),
  • भूख में कमी,
  • पेट या पेट में दर्द,
  • गुलाबी या खूनी मूत्र, या
  • मूत्र की मात्रा में परिवर्तन।

डोवाटो क्या है?

Dovato (dolutegravir और lamivudine) एक इंटीग्रेज स्ट्रैंड ट्रांसफर इनहिबिटर (INSTI) और न्यूक्लियोसाइड एनालॉग रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (NRTI) का एक संयोजन है जो मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस टाइप 1 (HIV-1) के वयस्कों में संक्रमण के इलाज के लिए एक पूर्ण आहार के रूप में संकेत दिया गया है। एंटीरेट्रोवाइरल उपचार के इतिहास के साथ और डोवाटो के व्यक्तिगत घटकों के प्रतिरोध के साथ जुड़े कोई ज्ञात विकल्प के साथ नहीं।

Truvada क्या है?

Truvada (emtricitabine / tenofovir disoproxil fumarate) एचआईवी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एंटीवायरल दवाओं का एक संयोजन है, जो अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स) का कारण बनता है। Truvada एचआईवी या एड्स का इलाज नहीं है।



धूम्रपान करने से साइकोसिस, अवसाद का खतरा बढ़ सकता है


बट्या स्विफ्ट यासगुर, एमए, एलएसडब्ल्यू
11 नवंबर, 2019

परंपरागत रूप से, यह व्यापक रूप से माना जाता है कि मानसिक बीमारी वाले रोगी स्वयं-चिकित्सा करने के लिए धूम्रपान करना शुरू करते हैं, लेकिन एक उपन्यास अध्ययन से पता चलता है कि रिवर्स सच हो सकता है – कि सिगरेट धूम्रपान वास्तव में अवसाद और मनोविकृति सहित मानसिक बीमारी का खतरा बढ़ाता है।

यूनाइटेड किंगडम के ब्रिस्टल विश्वविद्यालय के जांचकर्ताओं ने पाया कि जीवनकाल धूम्रपान और धूम्रपान दीक्षा दोनों सिज़ोफ्रेनिया के साथ-साथ अवसाद के लिए जुड़े जोखिम कारक थे – एक संघ जो कम से कम भाग में, कारण माना जा सकता है।

इसके विपरीत, अवसाद के लिए आनुवंशिक दायित्व ने धूम्रपान करने वाला बनने का जोखिम बढ़ा दिया, हालांकि सिज़ोफ्रेनिया के लिए आनुवंशिक दायित्व धूम्रपान के जोखिम को बढ़ा सकता है।

अध्ययनकर्ता रॉबिन वूटन, पीएचडी ने कहा, "मानसिक बीमारी वाले व्यक्तियों में धूम्रपान बहुत आम है।" मेडस्केप मेडिकल न्यूज़

"हमारे सबूत बताते हैं कि यह उच्च प्रसार द्विदिश प्रभाव के कारण होता है जैसे कि धूम्रपान से अवसाद / सिज़ोफ्रेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है और यह भी कि अवसाद / सिज़ोफ्रेनिया होने पर धूम्रपान व्यवहार बढ़ जाता है," उसने कहा।

अध्ययन 6 नवंबर में ऑनलाइन प्रकाशित किया गया था मनोवैज्ञानिक चिकित्सा

प्राकृतिक प्रयोग

हालांकि यह सर्वविदित है कि मानसिक बीमारी वाले रोगियों में धूम्रपान अधिक आम है, सामान्य आबादी में, क्या कारण और प्रभाव संबंध स्पष्ट नहीं है।

"क्या धूम्रपान मानसिक बीमारी के लिए जोखिम बढ़ाता है या मानसिक बीमारी होने से धूम्रपान का व्यवहार बढ़ता है – या दोनों, या न ही?" वूटन ने पूछा।

"पहले से ही कारण के प्रभावों को देखना कठिन हो गया है क्योंकि धूम्रपान करने वाले व्यक्ति विभिन्न तरीकों से निरंकुश हो सकते हैं, जैसे कि अधिक शराब पीना या कम स्वस्थ (भोजन) खाना, इसलिए इन अंतरों को नियंत्रित करना कठिन हो सकता है समूह, "उसने कहा।

जांचकर्ताओं ने मेंडेलियन रेंडमाइजेशन मॉडल का इस्तेमाल ब्रिटेन के बायोबैंक के 460,000 से अधिक लोगों के यूरोपीय वंश के डेटा का विश्लेषण करने के लिए किया, ताकि अवसाद और सिज़ोफ्रेनिया के जोखिम पर आजीवन धूम्रपान के प्रभाव को निर्धारित किया जा सके।

वेंडन ने कहा, "मेंडेलियन रेंडमाइजेशन" आनुवंशिक वेरिएंट का उपयोग करके इस मुद्दे को घेर सकता है जो कुछ व्यक्तियों को धूम्रपान करने के लिए और दूसरों को कम धूम्रपान करने के लिए प्रेरित करता है, जिससे अवशिष्ट भ्रमित और रिवर्स कारण से पूर्वाग्रह पर काबू पाया जाता है।

उन्होंने कहा, "ये आनुवांशिक रूप धूम्रपान के लिए विशिष्ट हैं – शराब या आहार नहीं, आदि – और इसलिए यह एक तरह का प्राकृतिक प्रयोग है, जहाँ हम अन्य व्यवहारों से स्वतंत्र धूम्रपान के प्रभाव को देख सकते हैं," उसने कहा।

उन्होंने कहा कि उनका समूह "इस पद्धति का उपयोग करके धूम्रपान और मानसिक स्वास्थ्य के बीच की कड़ी को समझने के लिए धूम्रपान के लिए नए आनुवंशिक वेरिएंट को लागू करने वाला पहला है।"

विश्लेषण का संचालन करने के लिए, शोधकर्ताओं ने 378 सशर्त स्वतंत्र रूप से स्वतंत्र महत्वपूर्ण परमाणु-आधारित एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलीमॉर्फिम्स (एसएनपी) की पहचान करते हुए सीक्वेंसिंग कंसोर्टियम ऑफ़ अल्कोहल और निकोटीन उपयोग (जीएससीएएन) के जीनोम-वाइड एसोसिएशन अध्ययन (जीडब्ल्यूएएस) से धूम्रपान दीक्षा के बारे में डेटा पर दिया। यूरोपीय वंश के 1,232,091 व्यक्तियों से।

ये SNPs धूम्रपान दीक्षा में 2% विचलन की व्याख्या करते हैं, लेखक ध्यान देते हैं।

इसके अलावा, उन्होंने यूनाइटेड किंगडम बायोबैंक से खींचे गए व्यक्तियों में अपना स्वयं का जीवनकाल धूम्रपान माप उत्पन्न किया – व्यक्तियों का एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य अनुसंधान संसाधन, जो यूरोपीय वंश का भी है – जिनके पास फेनोटाइप डेटा उपलब्ध था और जीनोटाइप शामिल करने के मानदंड थे।

धूम्रपान की स्थिति, धूम्रपान की स्थिति, दीक्षा के समय, समाप्ति पर आयु, और प्रति दिन धूम्रपान की गई सिगरेट की संख्या सहित, आजीवन धूम्रपान सूचकांक में जोड़ा गया था, जो धूम्रपान की अवधि, भारीपन और समाप्ति निर्धारित करता है।

यूके बायोबैंक नमूने के लक्षण (N = 462,690 व्यक्ति) थे:

  • 54% महिला
  • औसत आयु 56.7 (एसडी 8.0) वर्ष
  • 30% कभी धूम्रपान नहीं करते
  • 22% पूर्व धूम्रपान करने वाले
  • 8% वर्तमान धूम्रपान करने वालों

आजीवन धूम्रपान सूचकांक के Biobank GWAS में विशेष रूप से शामिल लोगों के लक्षण थे:

  • 54% कभी धूम्रपान नहीं करते
  • 36% पूर्व धूम्रपान करने वालों
  • 11% वर्तमान धूम्रपान करने वालों
  • औसत जीवनकाल धूम्रपान का स्कोर 0.359 (एसडी 0.694)

उलटा विचरण भारित (IVW) कार्यप्रणाली का उपयोग मुख्य विश्लेषण के साथ-साथ संवेदनशीलता विश्लेषणों में बाधाओं अनुपात (ORs) को उत्पन्न करने के लिए किया गया था।

छोड़ने का एक और कारण

द्विदिश एमआर विश्लेषणों के आधार पर, उच्च जीवनकाल धूम्रपान स्किज़ोफ्रेनिया और अवसाद (ओडीएस अनुपात) (2.27) 2.95% आत्मविश्वास अंतराल (सीआई), 1.67 – 3.08, और ओआर, 1.99; 95% सीआई, 1.71 दोनों के बढ़ते जोखिम के साथ जुड़ा था। (२.३२, दोनों Ps <.001)।

लेखकों की रिपोर्ट में "सभी 5 एमआर विधियों में प्रभाव की एक सुसंगत दिशा" थी।

शोधकर्ताओं द्वारा स्किज़ोफ्रेनिया और अवसाद (या, 1.53; 95% सीआई, 1.35 – 1.74; और 1.54; 95% सीआई, 1.44 – 1.64; दोनों Ps <.001) के लिए धूम्रपान की दीक्षा का विश्लेषण करने पर समान निष्कर्ष प्राप्त हुए।

इसके विपरीत, रिवर्स दिशात्मकता के लगातार सबूत थे – यानी, स्किज़ोफ्रेनिया और अवसाद दोनों के लिए उच्च आनुवंशिक दायित्व जीवनकाल धूम्रपान में वृद्धि हुई थी, लेकिन प्रभाव छोटा था (.0 = .022; 95% सीआई, 0.005 – 0.038; पी = .009 और β; = 0.091; 95% सीआई, 0.027 – 0.155; पी = .005, क्रमशः)।

हालांकि ये प्रभाव धूम्रपान की शुरुआत (these = 0.083; 95% सीआई, 0.039 – 0.127; पी <.001) पर अवसाद के लिए बने रहे, वे धूम्रपान निषेध पर स्किज़ोफ्रेनिया के लिए विभिन्न तरीकों में "और भी कमजोर और असंगत" बन गए (β = 0.010; 95% सीआई, 0.000 – 0.021; पी = .04)।

शोधकर्ताओं ने वेरिएंट को हटाकर एक संवेदनशीलता विश्लेषण किया CHRNA5-ए 3-बी 4 जीन कॉम्प्लेक्स, जो जीवन भर धूम्रपान और सिज़ोफ्रेनिया के दोनों GWAS में पहचाने गए थे, और प्रभाव लगातार बने रहे।

"यह सुझाव देने के लिए सबूत था कि धूम्रपान अवसाद और सिज़ोफ्रेनिया के विकास के लिए एक जोखिम कारक है और अवसाद और सिज़ोफ्रेनिया होने से धूम्रपान व्यवहार बढ़ता है; हालांकि, कोई स्पष्ट सबूत नहीं था कि स्किज़ोफ्रेनिया के कारण व्यक्ति धूम्रपान शुरू कर देते हैं, केवल इसलिए कि यह अधिक भारी धूम्रपान करता है," वॉटन ने कहा।

"उन लोगों के लिए जो पहले से ही एक मानसिक बीमारी से पीड़ित हैं, यह आमतौर पर माना जाने वाला विश्वास है कि धूम्रपान 'स्व-दवा' का एक रूप है और इसलिए मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले व्यक्तियों को छोड़ने में मदद नहीं की जाती है जितना उन्हें होना चाहिए," उसने कहा ।

"हम पहले से ही जानते हैं कि धूम्रपान से इन व्यक्तियों के लिए धूम्रपान से संबंधित मौतों और बीमारियों का बहुत अधिक अनुपात होता है, इसलिए हमें किसी भी तरह से छोड़ने के लिए व्यक्तियों की मदद करने की कोशिश करनी चाहिए, लेकिन इससे तर्क में और वजन बढ़ जाता है यदि धूम्रपान मानसिक बीमारी को बढ़ा रहा है, " उसने कहा।

'उपन्यास, शक्तिशाली'

के लिए अध्ययन पर टिप्पणी मेडस्केप मेडिकल न्यूज़, साइमन गिल्बो, MBChB, PhD, यॉर्क विश्वविद्यालय, यूके में मनोवैज्ञानिक चिकित्सा के एक प्रोफेसर, ने इसे एक "महत्वपूर्ण अध्ययन" कहा जो "धूम्रपान और मानसिक स्वास्थ्य के बीच संबंधों की हमारी समझ में एक महत्वपूर्ण अग्रिम का प्रतिनिधित्व करता है।"

उन्होंने इस धारणा की ओर इशारा किया कि मानसिक बीमारी वाले लोगों में धूम्रपान की दर "स्व-दवा, जिससे धूम्रपान, या निकोटीन का उपयोग होता है, तनाव या दवा के दुष्प्रभाव को कम करने में मदद करता है।"

हालांकि, शोधकर्ताओं द्वारा उपयोग की जाने वाली "उपन्यास और शक्तिशाली आनुवंशिक विधि" "मजबूत" और "परीक्षण करने में सक्षम है अगर विपरीत सच है और इस सवाल का जवाब देता है: क्या वास्तव में धूम्रपान करने से सिज़ोफ्रेनिया और अवसाद के विकास का खतरा बढ़ जाता है?"

गिल्बो, जो अनुसंधान से जुड़े नहीं थे, ने कहा कि "नैदानिक ​​और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रभाव बहुत स्पष्ट हैं।"

धूम्रपान हमेशा "मानव स्वास्थ्य के लिए बुरा है, और धूम्रपान करने वाले 2 लोगों में से 1 धूम्रपान से संबंधित बीमारी से मर जाएगा, (इसलिए) अब हम शारीरिक मनोरोग संबंधी बीमारियों की लंबी सूची में प्रमुख मनोरोग को जोड़ सकते हैं," कहा हुआ।

"बच्चों और किशोरों को इसे धूम्रपान करने से हतोत्साहित करने के लिए कहा जाना चाहिए," उन्होंने जोर देकर कहा, "और वयस्क धूम्रपान करने वालों के लिए, छोड़ने के संभावित मनोवैज्ञानिक और शारीरिक लाभों पर जोर दिया जा सकता है।"

लेखक समान विचार व्यक्त करते हैं।

"एक जोखिम कारक के रूप में धूम्रपान के मजबूत प्रभाव धूम्रपान के हानिकारक सार्वजनिक स्वास्थ्य परिणामों पर जोर देते हैं, विशेष रूप से मानसिक स्वास्थ्य के लिए, और न केवल शारीरिक बीमारी के बोझ को कम करने के लिए, बल्कि मानसिक बीमारी के बोझ को कम करने के लिए धूम्रपान के प्रसार को कम करने की आवश्यकता है," "वे निष्कर्ष निकालते हैं।

Wootton और coauthors MRC द्वारा वित्त पोषित ब्रिस्टल विश्वविद्यालय में MRC इंटीग्रेटिव एपिडेमियोलॉजी यूनिट के सदस्य हैं। इस अध्ययन का समर्थन NIHR बायोमेडिकल रिसर्च सेंटर द्वारा यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल्स ब्रिस्टल NHS फाउंडेशन ट्रस्ट और यूनिवर्सिटी ऑफ़ ब्रिस्टल में किया गया था। वॉटन, अध्ययन coauthors, और Gilbody ने कोई प्रासंगिक वित्तीय संबंधों का खुलासा नहीं किया है।





सवाल

धूम्रपान छोड़ने वालों के लिए औसत वजन क्या है?
उत्तर देखो

पर समीक्षा की गई 2019/11/12

संदर्भ

स्रोत: मेडस्केप, 11 नवंबर, 2019। साइकोल मेड। 6 नवंबर, 2019 से ऑनलाइन प्रकाशित।



सोचें कि क्या धूम्रपान करने से आपका दिल स्वस्थ होता है? फिर से विचार करना


समाचार चित्र: धूम्रपान करने के बारे में सोचें क्या आपका दिल धूम्रपान करने से ज्यादा स्वस्थ है? फिर से विचार करनाडेनिस थॉम्पसन द्वारा
हेल्थडे रिपोर्टर

MONDAY, 11 नवंबर, 2019 (हेल्थडे न्यूज) – धूम्रपान तंबाकू की तुलना में आपके दिल के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक नहीं है, नए अध्ययनों की एक जोड़ी बहस करती है।

वे रिपोर्ट करते हैं कि ई-सिगरेट का उपयोग पारंपरिक तंबाकू के समान तरीकों से हृदय रोग के जोखिम कारकों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है:

  • पहले अध्ययन के परिणामों के अनुसार, खराब कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर ई-सिगरेट का उपयोग करने वाले लोगों में बढ़ जाता है।
  • ई-सिगरेट उपयोगकर्ता हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह में कमी का अनुभव करते हैं, दूसरे अध्ययन में कहा गया है।

"लोग धारणा बना रहे हैं यदि वे सिगरेट से ई-सिगरेट पर स्विच करते हैं, तो उनका जोखिम हृदय रोग से काफी हद तक कम हो जाएगा," अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के उप प्रमुख विज्ञान और चिकित्सा अधिकारी डॉ रोज रोज मैरी रॉबर्टसन और सह-लेखक ने कहा। पहले अध्ययन के। "जरूरी नहीं कि ऐसा ही हो।"

दोनों अध्ययनों को सोमवार को फिलाडेल्फिया में अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन की वार्षिक बैठक में प्रस्तुत किया जाना है। बैठकों में प्रस्तुत अनुसंधान को आमतौर पर प्रारंभिक माना जाता है।

पहले अध्ययन के लिए, शोधकर्ताओं ने 476 स्वस्थ वयस्कों का मूल्यांकन किया, जो यह देखने के लिए कोई दैनिक हृदय दवा नहीं लेते थे कि धूम्रपान उनके कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कैसे प्रभावित कर सकता है।

इन प्रतिभागियों में से, 285 तम्बाकू सिगरेट धूम्रपान करने वाले थे, 45 ई-सिगरेट धूम्रपान करने वाले थे, 52 "दोहरे उपयोगकर्ता" थे जो धूम्रपान करते हैं और वशीकरण करते हैं, और 94 निरंकुश थे।

अध्ययन में पाया गया कि सभी तंबाकू उपयोगकर्ता – वाष्प सहित – कुल उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर, साथ ही ट्राइग्लिसराइड्स और "खराब" एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर था।

शोधकर्ताओं ने कहा कि उन्हें उसी तरह का कोलेस्ट्रॉल मिला जब उन्होंने केवल ई-सिगरेट उपयोगकर्ताओं को देखा।

शोधकर्ता डॉ। फ्लोरियन राडार के अनुसार, दूसरे अध्ययन में शरीर के अंदर रक्त प्रवाह को ट्रैक करने के लिए उन्नत अल्ट्रासाउंड तकनीकों का इस्तेमाल किया गया। वह लॉस एंजिल्स में सीडर-सिनाई मेडिकल सेंटर के स्मिट हार्ट इंस्टीट्यूट में हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और एओर्टोपैथियों के लिए क्लिनिक के सह-निदेशक हैं।

उनकी टीम ने 19 युवा वयस्क धूम्रपान करने वालों के दिलों में रक्त के प्रवाह को ट्रैक किया, जिससे वेपिंग या धूम्रपान से पहले और बाद में।

राडार ने कहा कि प्रतिभागियों को अपने रक्त प्रवाह का परीक्षण करने के बाद आराम करने के लिए कहा गया था, और फिर अपने दिल की दर को बढ़ाने के लिए एक हैंडग्रेप अभ्यास करने के लिए कहा गया।

"स्वस्थ व्यक्तियों में, हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है क्योंकि हृदय का कार्य कठिन होता है और उसे अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। शरीर रक्त प्रवाह को समायोजित करता है और हृदय को अधिक ऑक्सीजन पहुँचाता है," राडार ने कहा। "यह वृद्धि धमाकेदार थी और यहां तक ​​कि आंशिक रूप से उन रोगियों में उलट गई जो आदतन ई-सिगरेट धूम्रपान करने वाले हैं।"

शोधकर्ताओं ने कहा कि ई-सिगरेट पर एक कश के बाद, तनाव की अनुपस्थिति में भी, हृदय में रक्त का प्रवाह कम हो गया था।

"यह दर्शाता है कि सिगरेट और ई-सिगरेट धूम्रपान हृदय में रक्त के प्रवाह की असामान्यताएं पैदा करने में समान रूप से खराब लगते हैं," राधे ने कहा।

हालांकि, निष्कर्षों के दोनों सेट "बहुत प्रारंभिक अध्ययन" से आते हैं जो एक सहकर्मी की समीक्षा की गई पत्रिका में प्रकट नहीं हुए हैं, न्यूयॉर्क शहर के माउंट सिनाई अस्पताल के एक कार्डियोलॉजिस्ट डॉ। मैरी एन मैकलॉघलिन ने कहा, जिन्होंने अध्ययनों की समीक्षा की।

उन्होंने कहा कि रक्त प्रवाह अध्ययन में "बहुत छोटा नमूना आकार" शामिल था, जबकि कोलेस्ट्रॉल का अध्ययन प्रत्यक्ष कारण और प्रभाव संबंध नहीं बना सका।

"यह एक संघ है, लेकिन आप यह नहीं कह सकते हैं कि पहले कौन आ रहा है," कोलेस्ट्रॉल का स्तर या ई-सिगरेट का उपयोग, मैकलॉघलिन ने कहा। "मैं तर्क दे सकता हूं कि उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले लोग अधिक गतिहीन हो सकते हैं, खराब जीवन शैली के विकल्प हो सकते हैं, और धूम्रपान करने की अधिक संभावना हो सकती है।"

बॉस्टन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में संवहनी जीव विज्ञान में पोस्ट शोधकर्ता साथी डॉ। सना माजिद ने कहा कि कोलेस्ट्रॉल शोधकर्ताओं को ई-सिगरेट से निकलने वाले रसायनों से शरीर में ऑक्सीडेटिव तनाव बढ़ सकता है।




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मजीद ने कहा कि बदले में, तनाव और सूजन में वृद्धि लोगों के कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बदल सकती है।

ज्ञात ई-सिगरेट रसायन भी लैब में दिखाया गया है कि रक्त वाहिकाओं के अंदर लाइन करने वाली एंडोथेलियल कोशिकाओं के लिए विषाक्त है, रॉबर्टसन ने कहा। यह हृदय से बढ़ी हुई माँगों पर प्रतिक्रिया करने की रक्त वाहिकाओं की क्षमता को प्रभावित कर सकता है।

उन्होंने कहा कि इस तरह के अध्ययन ई-सिगरेट की सुरक्षा का परीक्षण करने के लिए किए जाने से पहले किए जाने चाहिए थे।

रॉबर्ट्सन ने कहा, "यह थोड़ा परेशान करने वाला है कि हम अब उस प्रयोग को अमेरिकी जनता के साथ कर रहे हैं, बजाय इसके कि उत्पादों का व्यापक रूप से उपलब्ध होना और व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाना है।"

MedicalNews
कॉपीराइट © 2019 हेल्थडे। सभी अधिकार सुरक्षित।


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संदर्भ

स्रोत: रोज मैरी रॉबर्टसन, एम.डी., उप मुख्य विज्ञान और चिकित्सा अधिकारी, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन; फ्लोरियन राडर, सह-निदेशक, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और एओरोपैथियों के लिए क्लिनिक और मेडिसिन के सहायक प्रोफेसर, सिडरस-सिनाई मेडिकल सेंटर, लॉस एंजिल्स में सहायक प्रोफेसर; मैरी एन मैकलॉघलिन, एमएड, कार्डियोलॉजिस्ट, माउंट सिनाई अस्पताल, न्यूयॉर्क शहर; सना माजिद, एम.डी., पोस्टडॉक्टोरल फेलो, वैस्क्युलर बायोलॉजी, बोस्टन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन; प्रस्तुतियों, 11 नवंबर, 2019, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन की वार्षिक बैठक, फिलाडेल्फिया



एस्ट्राज़ेनेका लेटस-स्टेज स्टडी में ल्यूपस के इलाज में सफल हुआ


(रायटर) – AstraZeneca पीएलसी ने सोमवार को अपने प्रायोगिक उपचार एइफ्रोलुमाब को अपने लेट-स्टेज अध्ययन TULIP-2 के अध्ययन में प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE) के साथ रोगियों में रोग की गतिविधि को काफी कम कर दिया।

परिणाम पिछले 60 वर्षों में ल्यूपस के लिए अनुमोदित एकमात्र नई दवा – ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन पीएलसी के बेनियास्टा (बेलिबेस्टा) के खिलाफ एनिफ्रोलुमाब है।

2018 में बेनीस्टा ने 473 मिलियन पाउंड की वैश्विक बिक्री दर्ज की, जो एक साल पहले 26% थी।

मध्यम-से-गंभीर एसएलई के लिए मानक चिकित्सा पर 365 रोगियों के परीक्षण में, 47.8% उन लोगों को मिले जिन्होंने उपचार के 52 सप्ताह के बाद बीमारी की गतिविधि में एनिफ्रोलुमब का अनुभव किया, जबकि अंग्रेजों के ल्यूपस के आधार पर प्लेसीबो के 31.5% रोगियों की तुलना में। मूल्यांकन समूह-आधारित समग्र ल्यूपस मूल्यांकन (BICLA)।

इसके अलावा, अंतःशिरा उपचार पर आधे से अधिक रोगियों, हर चार सप्ताह में प्रशासित, मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अपने उपयोग को कम करने में सक्षम थे, प्लेसबो पर 30.2% रोगियों की तुलना में, कंपनी ने कहा।

और रोगियों के 49% मध्यम से गंभीर त्वचा रोग के साथ एफ़रोलुमब प्राप्त करते हैं, सप्ताह 12 में त्वचा की अभिव्यक्तियों में सुधार हुआ, पूर्व-निर्दिष्ट समय-सीमा, 25% रोगियों की तुलना में प्लेसबो प्राप्त हुआ

ट्रायल के मुख्य जांचकर्ता एरिक मोरांड ने एक बयान में कहा, "() परिणामों से पता चला है कि मैं इंटरफेरॉन रिसेप्टर टाइप करके टारगेट करता हूं, एप्रोलुमैब समग्र रोग गतिविधि को कम करता है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग कम करता है और त्वचा की अभिव्यक्तियों में सुधार करता है।"

अटलांटा के अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमैटोलॉजी (ACR) की वार्षिक बैठक में TULIP-2 का डेटा 12 नवंबर को प्रस्तुत किया जाएगा। TULIP-1 के डेटा आज प्रस्तुत किए गए और एक साथ द लांसेट रूमेटोलॉजी में प्रकाशित हुए। (Http://bit.ly/2ND7IjG)

जैसा कि पहले बताया गया था, TULIP-1 ने SLE रिस्पॉन्डर इंडेक्स 4 (SRI4) कम्पोजिट माप के आधार पर अपने प्राथमिक समापन बिंदु को पूरा नहीं किया। हालांकि, माध्यमिक समापन बिंदुओं का विश्लेषण BICLA प्रतिक्रिया, मौखिक स्टेरॉयड उपयोग में कमी, और त्वचा रोग गतिविधि में सुधार पर TULIP 2 के अनुरूप प्रभावकारिता दिखाता है।



क्या RSV आपके बच्चे की सांस लेने में समस्या है?


7 नवंबर, 2019 – आरएसवी नामक वायरस से शिशुओं में सांस लेने में गंभीर समस्या हो सकती है। बच्चों के अटलांटा के हेल्थकेयर कहते हैं, माता-पिता को संकेतों को पहचानने में सक्षम होने की आवश्यकता है, क्योंकि आरएसवी संक्रमण बढ़ रहा है। माता-पिता को यह दिखाने के लिए अस्पताल ने ऑनलाइन इस वीडियो को पोस्ट किया कि यह कैसे सांस ले सकता है

आरएसवी से जुड़ी सांस की समस्याओं के सभी संकेत, तेजी से पेट की सांस, घुरघुराहट और घरघराहट पर ध्यान दें। अपने डॉक्टर को तुरंत बुलाएं यदि आप अपने बच्चे को इस तरह से सांस लेते हुए देखें।

RSV अपने आप में आमतौर पर सांस लेने में समस्या पैदा नहीं करता है। वास्तव में, लगभग सभी बच्चों को कम से कम एक बार उम्र से पहले एक आरएसवी संक्रमण होगा। अधिकांश के लिए, यह कोई बड़ी बात नहीं है। कोई भी लक्षण – छींक, बहती नाक, बुखार, खांसी – आमतौर पर एक या दो सप्ताह में चले जाते हैं।

लेकिन कुछ बच्चों में, विशेष रूप से 6 महीने से कम उम्र के बच्चों या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों में, आरएसवी से निमोनिया या ब्रोंकियोलाइटिस जैसी गंभीर फेफड़ों की बीमारियां होने की संभावना अधिक होती है। (अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपका बच्चा अधिक जोखिम में है।)

"छोटे बच्चों और शिशुओं में गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं," वेबएमडी मेडिकल एडिटर नेहा पाठक, एमडी कहती हैं

और, पाठक कहते हैं, यह हमेशा नोटिस करना आसान नहीं है कि आपके बच्चे के पास आरएसवी है, खासकर पहले। छोटे शिशुओं को हमेशा सर्दी जैसे लक्षण नहीं मिलते हैं जो आमतौर पर बड़े बच्चों में होता है। कई मामलों में, वह कहती हैं, केवल संकेत हो सकते हैं कि वे कम सक्रिय और अधिक चिड़चिड़े हैं।

"यही कारण है कि साँस लेने की समस्याओं के किसी भी संकेत के लिए बारीकी से देखना महत्वपूर्ण है।"

"पहले आप इसका इलाज करते हैं, बेहतर परिणाम।"

यदि आप अपने शिशु को सांस के लिए संघर्ष करते हुए नोटिस करते हैं, तो अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें, खासकर अगर आपको निर्जलीकरण (8 घंटों में एक गीले डायपर से कम) या ठंड के लक्षण दिखाई दें।

सांस लेने में तकलीफ के लक्षण शामिल हो सकते हैं:

  • नथुने फूलना
  • घरघराहट

  • सांस लेते हुए रुकें
  • प्रत्येक सांस के साथ सिर की गति
  • घुरघुराना
  • तेज सांसें
  • होंठ या उंगलियों के आसपास का नीला रंग
  • पेट की मांसपेशियां जो सांस लेने के लिए कसती हैं

आरएसवी-लिंक्ड श्वास समस्याओं वाले शिशुओं को आमतौर पर अस्पताल जाने की आवश्यकता होती है। सही उपचार के साथ, अधिकांश बच्चे कुछ दिनों के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

सूत्रों का कहना है

स्रोत:

बाल रोग अमेरिकन अकादमी: "ब्रोंकोलाईटिस," "आरएसवी: जब यह सिर्फ एक ठंड से अधिक है।"

सीडीसी: "श्वसन तुल्यकालिक वायरस संक्रमण (आरएसवी)।"

क्लीवलैंड क्लिनिक: "रेस्पिरेटरी सिंक्रोसियल वायरस (आरएसवी) और आपका बच्चा।"

स्टैनफोर्ड चिल्ड्रन्स हेल्थ: "रेस्पिरेटरी सिंकिटल वायरस (आरएसवी) बच्चों में।"


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लाइब्रिका बनाम Savella Fibromyalgia के लिए उपचार: साइड इफेक्ट्स और अंतर


क्या लिरिक और सावेला एक ही चीज हैं?

लाइब्रिका (प्रीगैबलिन) और सेवेल्ला (मिल्नासीप्रान एचसीएल) का उपयोग फाइब्रोमायल्जिया के इलाज के लिए किया जाता है।

Lyrica का उपयोग न्यूरोपैथिक (तंत्रिका) दर्द के लिए भी किया जाता है जो कि डायबिटिक पेरीफेरल न्यूरोपैथी या Postherpetic न्यूरलगिया से जुड़ा होता है, और वयस्कों में आंशिक शुरुआत के दौरे के इलाज के लिए होता है।

Lyrica और Savella विभिन्न दवा वर्गों से संबंधित हैं। Lyrica एक मिरगी-रोधी दवा (एंटीकॉन्वेलसेंट) है और Savella एक चयनात्मक नोरेपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SNRI) है।

Lyrica और Savella के साइड इफेक्ट्स जो समान हैं चक्कर आना, उनींदापन, शुष्क मुंह, कब्ज और वजन में बदलाव शामिल हैं।

लवेरा के साइड इफेक्ट जो सेवेल्ला से अलग हैं, उनमें संतुलन या समन्वय की कमी, द्रव प्रतिधारण (एडिमा), स्तन की सूजन, कंपन, धुंधली दृष्टि और स्मृति या एकाग्रता के साथ समस्याएं शामिल हैं।

Savella के साइड इफेक्ट्स जो Lyrica से अलग होते हैं, उनमें मतली, उल्टी, पेट खराब होना, पेट फूलना, भूख कम लगना, थकावट महसूस होना, पसीना बढ़ जाना, सिरदर्द, गर्म चमक और फूलना, आपके हाथों या पैरों में सूजन, नींद की समस्या (अनिद्रा), कम हो जाती है। सेक्स ड्राइव, नपुंसकता, और एक संभोग सुख होने में कठिनाई।

Lyrica शराब के साथ बातचीत कर सकता है, अन्य दवाएं जो आपको सुपाच्य बनाती हैं (मादक पदार्थ, नींद की गोलियां, मांसपेशियों को आराम, या चिंता या दौरे की दवाएं), मौखिक मधुमेह की दवाएं, और एसीई अवरोधक।

Savella रक्त पतले, क्लोनिडाइन, मूत्रवर्धक (पानी की गोलियाँ), डिगॉक्सिन, एपिनेफ्रीन, लिथियम, ट्रामाडोल, ट्रिप्टोफैन, माइग्रेन सिरदर्द की दवा और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ बातचीत कर सकती है।

यदि आप अचानक Lyrica या Savella का उपयोग करना बंद कर देते हैं, तो लक्षण वापस हो सकते हैं।

Lyrica के संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?

Lyrica के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

  • उनींदापन,
  • शुष्क मुँह,
  • चक्कर आना,
  • धुंधली दृष्टि,
  • कब्ज,
  • भार बढ़ना,
  • पेशाब करने में परेशानी,
  • सरदर्द,
  • भूख में वृद्धि, और
  • स्वाद में बदलाव।

Savella के संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?

Savella के आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

  • जी मिचलाना,
  • उल्टी,
  • पेट की ख़राबी,
  • सूजन,
  • शुष्क मुँह,
  • कब्ज,
  • भूख में कमी,
  • चक्कर आना,
  • उनींदापन,
  • थका हुआ लग रहा है,
  • पसीना बढ़ गया,
  • सरदर्द,
  • गर्म चमक (निस्तब्धता),
  • आपके हाथ या पैर में सूजन,
  • नींद की समस्या (अनिद्रा),
  • वजन में परिवर्तन,
  • सेक्स ड्राइव में कमी,
  • नपुंसकता, या
  • एक संभोग सुख होने में कठिनाई।

Savella अवसाद और अन्य मानसिक विकारों के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं के समान है। Savella जैसे एंटीडिप्रेसेंट बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में आत्मघाती सोच और व्यवहार (आत्महत्या) के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। Savella को लेते समय ऐसा होने पर अपने डॉक्टर को बताएं। अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप में सेवेल्ला के गंभीर दुष्प्रभाव शामिल हैं:

  • तेज़ या तेज़ दिल की धड़कन,
  • दर्दनाक या कठिन पेशाब,
  • दौरे,
  • पीली आँखें या त्वचा,
  • गहरा मूत्र,
  • गंभीर पेट या पेट में दर्द,
  • काले या खूनी मल,
  • उल्टी जो कॉफी के मैदान की तरह दिखती है, या
  • आसान चोट या खून बह रहा है।

गीत क्या है?

Lyrica (प्रीगैबलिन) एक एंटी-एपिलेप्टिक ड्रग (एंटीकॉन्वल्सेंट) है जिसका इस्तेमाल न्यूरोपैथिक (तंत्रिका) दर्द के लिए किया जाता है जो डायबिटिक पेरीफेरल न्यूरोपैथी या पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया से जुड़ा होता है, और वयस्कों में आंशिक शुरुआत के दौरे और फाइब्रोमायलजिया के इलाज के लिए होता है।

Savella क्या है?

Savella (milnacipran HCl) एक चयनात्मक norepinephrine और सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SNRI) है जिसका उपयोग फाइब्रोमायल्गिया नामक एक पुराने दर्द विकार के इलाज के लिए किया जाता है।



एसटीडी के 'क्राउड डायग्नोसिस' लोकप्रिय लेकिन अक्सर अविश्वसनीय


रिकी लुईस, पीएचडी
05 नवंबर, 2019

एक प्रमुख सोशल मीडिया प्लेटफॉर्म पर साथियों से यौन संचारित रोगों (एसटीडी) के निदान के लिए अनुरोध हाल ही में आसमान छू रहे हैं। 5 नवंबर को ऑनलाइन प्रकाशित एक शोध पत्र के अनुसार, कई अनुरोध दूसरी राय के लिए किए गए हैं जामा

कैलिफ़ोर्निया विश्वविद्यालय, सैन डिएगो (UCSD) में संक्रामक रोग और ग्लोबल पब्लिक हेल्थ के डिवीजन में डेटा वैज्ञानिक एलिसिया नोबल्स, पीएचडी, और सहयोगियों ने रेडिट पर बातचीत की जांच की। शोधकर्ताओं ने एक बड़े "सब्रेडिट" पर ध्यान केंद्रित किया जो एसटीडी (आर / एसटीडी) के लिए समर्पित एक स्वास्थ्य मंच को होस्ट करता है। लोग "कहानियों, चिंताओं और प्रश्नों" और तस्वीरों को साझा करते हैं।

लेख से एक उदाहरण: "मदद करो! यह क्या है? पिछले महीने में मैंने अपनी योनि के करीब अपने बट पर इन पपल्स को विकसित किया है। आम तौर पर मेरी त्वचा बहुत स्पष्ट है। क्या यह दाद है ?!"

एक सबरेडिट एक सहकर्मी समूह है, न कि एक ऑनलाइन टूल जिसके माध्यम से चिकित्सा प्रशिक्षण वाले लोग क्राउडमैड जैसे राय प्रदान करते हैं। "भीड़ का निदान तब होता है, जब लोग निदान पाने के लिए सोशल मीडिया पर अजनबियों की ओर मुड़ते हैं," यूसीएसडी से पीएचडी, जॉन एयर्स, जो नोबल्स के साथ अध्ययन के सह-प्रमुख लेखक हैं, ने बताया मेडस्केप मेडिकल न्यूज़

सोशल मीडिया के माध्यम से दी जाने वाली पीयर मेडिकल सलाह का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। शोधकर्ताओं ने सार्वजनिक हित के कारण एसटीडी की जांच करना चुना।

"हम मानते हैं कि हर कोई अपने सभी स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं के लिए डॉ। गूगल की ओर रुख करता है। लेकिन लोग भी कनेक्शन की भावना चाहते हैं। सोशल मीडिया साइटें इतनी लोकप्रिय हैं कि वे वास्तविक लोगों के साथ वास्तविक बातचीत की पेशकश करते हैं। उन्हीं कारणों से, कुछ लोग चुन सकते हैं। सोशल मीडिया प्लेटफॉर्म पर चिकित्सा सहायता लेने के लिए, "नोबल्स ने कहा।

एसटीडी ब्याज की हॉकी स्टिक

शोधकर्ताओं ने आर / एसटीडी की नवंबर 2010 से फरवरी 2019 तक की शुरुआत से सभी पदों पर विचार किया। जांचकर्ताओं में से तीन ने 500 पदों के यादृच्छिक नमूने से सवालों के जवाब दिए।

  • क्या एक पोस्ट ने भीड़ निदान का अनुरोध किया?
  • यदि ऐसा है, तो क्या उस व्यक्ति ने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को देखने के बाद अनुरोध किया था?
  • क्या पोस्ट में एक छवि शामिल थी?
  • क्या उस व्यक्ति को जवाब मिला?
  • प्रारंभिक उत्तर प्राप्त करने में कितना समय लगा?

R / STD पर पोस्ट करने के लिए समय की प्रवृत्ति का ग्राफ प्रसिद्ध ग्लोबल वार्मिंग हॉकी स्टिक जैसा दिखता है: सीधे ऊपर

16,979 कुल पदों में से आठ नवंबर और दिसंबर 2010 में थे; 2017 में 2478 थे; 2018 में 3375 थे; और जनवरी और फरवरी 2019 में 908 थे। 2012 में 100 के करीब आने वाले प्रति माह पदों की संख्या 2018 में 200 से 300 तक पहुंच गई, और जनवरी 2019 में 500 तक पहुंच गई।

लोगों ने मदद मांगी। अड़सठ प्रतिशत पदों पर भीड़ निदान का अनुरोध किया, और 31% में त्वचा के प्रभावित क्षेत्र की एक छवि शामिल थी।

लोगों ने जवाब दिया। भीड़ निदान का अनुरोध करने वाले अस्सी-सात प्रतिशत पोस्ट को जवाब मिला। प्रतिक्रियाओं की औसत संख्या 1.7 थी, और पहली प्रतिक्रिया के लिए औसत समय 3.04 घंटे था; एक दिन के भीतर 79% अनुरोधों का जवाब दिया गया।

"हमने पाया कि पहले से ही चिकित्सक निदान प्राप्त करने के बाद भीड़-निदान के 20% अनुरोध किए गए थे। एक अवसर पर, एक मरीज को एक एचआईवी निदान मिला था, लेकिन भीड़ के लिए आश्वस्त हो गया कि चिकित्सक गलत था।" शोधकर्ताओं ने माना कि एचआईवी का चिकित्सक निदान सटीक था।

शोधकर्ताओं का निष्कर्ष निकालते हैं, "भीड़-निदान के लिए अनुरोध अक्सर होते थे, अधिकांश को घंटों के भीतर जवाब मिलता था, और इनमें से कई अनुरोध स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से मूल निदान प्राप्त करने के बाद दूसरी राय के लिए थे।"

भीड़ निदान के मूल्य को अधिकतम करना

आयर्स ने कहा कि डायग्नोस्टिक प्लानिंग के लिए क्राउड डायग्नोसिस का अध्ययन एक महत्वपूर्ण उपकरण हो सकता है। "हम यह पहचान सकते हैं कि जनता किस प्रकार की और किस प्रकार की सूचनाओं को साझा करने और उन जरूरतों को पूरा करने के लिए सबूत-आधारित संसाधनों का निर्माण करने के लिए तैयार है। किसी ने भी यह उम्मीद नहीं की होगी कि जनता आपके बारे में जानने के लिए तैयार थी। एसटीडी सोशल मीडिया पर निदान प्राप्त करता है, "उन्होंने बताया मेडस्केप मेडिकल न्यूज़

लेकिन साथियों द्वारा निदान, जो भी प्रारूप है, जोखिम उठा सकता है। एयर्स ने सुझाव दिया कि मेडिकल प्रोफेशनल्स गलत सूचना या गलतफहमी के प्रसार से निपटने के लिए सोशल मीडिया कंपनियों के साथ साझेदारी करते हैं।

"सोशल मीडिया प्लेटफार्मों को और अधिक विश्वसनीय और कार्रवाई योग्य भीड़ निदान की सुविधा के लिए सुधार किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, विशेषज्ञ भीड़ निदान के लिए मध्यम अनुरोध कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सोशल मीडिया पेशेवर जनता को पेशेवर स्वास्थ्य सेवा से जोड़ने के लिए एक वाहन है," आयर्स ने कहा। यह भीड़ मॉडल की ओर अधिक r / STD को किनारे कर देगा।

लेकिन माइकल ई.बेटी वेटरन्स अफेयर्स मेडिकल सेंटर में हरदीप सिंह, एमडी, एमपीएच, स्वास्थ्य नीति, गुणवत्ता और सूचना विज्ञान कार्यक्रम के प्रमुख, गुणवत्ता, प्रभावशीलता और सुरक्षा में नवाचारों के केंद्र के अनुसार, एसटीडी सब्रेडिट पर्याप्त रूप से भिन्न होता है। बायलर कॉलेज ऑफ मेडिसिन, ह्यूस्टन, टेक्सास। उन्होंने क्राउडमैड के एक अध्ययन का नेतृत्व किया जो 2016 में प्रकाशित हुआ था मेडिकल इंटरनेट रिसर्च जर्नल

"क्राउडमैड भीड़-भाड़ वाले निदान के लिए एक संगठित मंच है जहां लोग मेडिकल राय के साथ दूसरों को प्रदान करने के लिए साइन अप करते हैं। एक छोटे से शुल्क के साथ, रोगी गुमनाम रूप से चिकित्सा प्रश्नों के व्यापक सेट का जवाब देते हैं और प्रासंगिक परीक्षण परिणाम और चित्र अपलोड करते हैं। सुझाव का पालन करते हैं जहां निदान का स्थान दिया गया है। भविष्यवाणी एल्गोरिदम द्वारा निर्धारित सापेक्ष लोकप्रियता के घटते क्रम में, "सिंह ने समझाया।

क्राउडमैड का उपयोग करने वाले रोगियों में अनचाही बीमारियाँ होती हैं; कुछ ने पांच से अधिक चिकित्सकों को देखा है। सिंह के अध्ययन में पाया गया कि 387 (58%) प्रतिभागियों में से 208 ने डायग्नोस्टिक इंडस्ट्री में काम किया या अध्ययन किया, जिसमें 36 चिकित्सक और 56 मेडिकल छात्र शामिल थे।

"यह जामा टुकड़ा एक प्रयास के बारे में प्रतीत होता है, जहां लोग सोशल मीडिया पर साथियों से त्वरित राय प्राप्त करने के लिए व्यक्तिगत विवरण साझा करते हैं या दिखाते हैं, जिनके समान मुद्दे हो सकते हैं। जबकि सहकर्मी सहायता समूहों का मूल्य हो सकता है, यह कुछ हद तक एक जंगली माना जा सकता है। निदान के पश्चिम, क्राउडमैड की तुलना में बहुत अधिक अनौपचारिक, "सिंह ने कहा।

उन्होंने लोगों के लिए आर / एसटीडी चिंताओं पर पोस्ट करने के लिए संभावित प्रेरणा के रूप में उद्धृत किया और स्वास्थ्य सेवा की पहुंच के बारे में चिंता; प्रदाताओं से निदान का अविश्वास; और एक उत्तर की गति। सिंह ने कहा, "किसी को देखने के लिए इंतजार करने की चिंता किसी अजनबी के संभावित सही जवाब की तुलना में असहनीय हो सकती है, जब आप कुछ आश्वासन की तलाश में हों।"

भीड़ निदान के संभावित नुकसान एक गलत निदान हैं और परीक्षण या उपचार में देरी। सिंह ने कहा, "जैसा कि हमने क्राउडमैड के लिए सुझाव दिया था, ऐसे दूसरे-राय-प्रकार के प्लेटफार्मों को मूल्यांकन और सत्यापन की आवश्यकता है।"

अध्ययन की सीमाएं यह हैं कि इसने एकल चिकित्सा स्थिति के लिए एक सोशल मीडिया प्लेटफॉर्म की जांच की और यह प्रतिभागियों की विशेषताओं, निदान की सटीकता की जांच नहीं की, और क्या व्यक्तियों को प्रदान की गई सलाह पर काम किया।

शोधकर्ताओं और सिंह ने कोई प्रासंगिक वित्तीय संबंधों का खुलासा नहीं किया है।





सवाल

कंडोम यौन संचारित रोगों (एसटीडी) से सबसे अच्छा संरक्षण है।
उत्तर देखो

पर समीक्षा की गई 2019/11/06

संदर्भ

स्रोत: मेडस्केप, 05 नवंबर, 2019। JAMA। 5 नवंबर, 2019 से ऑनलाइन प्रकाशित।



स्पेसफ्लाइट के दौरान हार्ट सेल्स बदलते हैं


न्यूज पिक्चर: स्पेसफ्लाइट के दौरान हार्ट सेल्स बदलते हैं

THURSDAY, Nov. 7, 2019 (HealthDay News) – यह डरावना लगता है, लेकिन परिवर्तन केवल अस्थायी हैं: शोधकर्ताओं ने रिपोर्ट की है कि अंतरिक्ष में पैदा होने वाली हृदय कोशिकाएं बदल गई जीन अभिव्यक्ति दिखाती हैं।

लेकिन पृथ्वी पर लौटने के ठीक 10 दिन बाद, हृदय की कोशिकाएं सामान्य हो गईं।

एक बार जब स्टेम सेल अंतर्राष्ट्रीय अंतरिक्ष स्टेशन पर स्थित हृदय कोशिकाओं में बढ़ गए, तो माइक्रोग्रैविटी के संपर्क में आने से हजारों जीनों की अभिव्यक्ति बदल गई।

कैलिफोर्निया के स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के वरिष्ठ अध्ययन लेखक डॉ। जोसेफ वू ने कहा, "हमारा अध्ययन उपन्यास है क्योंकि यह मानव हृदय समारोह पर स्पेसफ्लाइट के प्रभावों का अध्ययन करने के लिए मानव-प्रेरित प्लुरिपोटेंट स्टेम सेल का उपयोग करने वाला पहला है।"

"माइक्रोग्रैविटी एक ऐसा वातावरण है जो मानव शरीर पर इसके समग्र प्रभाव के संदर्भ में बहुत अच्छी तरह से समझा नहीं जा सकता है, और इस तरह के अध्ययन से इस बात पर प्रकाश डाला जा सकता है कि शरीर की कोशिकाएं अंतरिक्ष में कैसे व्यवहार करती हैं, विशेष रूप से जब दुनिया और अधिक हो जाती है और अब अंतरिक्ष मिशन जैसे चंद्रमा और मंगल पर जाना, "वू ने समझाया।

पिछले अध्ययनों से पता चला है कि स्पेसफ्लाइट हृदय की कार्यक्षमता में बदलाव को धीमा करता है, जिसमें धीमी हृदय गति, कम धमनी दाब और बढ़ा हुआ कार्डियक आउटपुट शामिल है, लेकिन यह अपेक्षाकृत कम ही पता चलता है कि माइक्रोग्रैविटी सेलुलर स्तर पर मानव हृदय समारोह को कैसे प्रभावित करती है।

वू ने कहा, "हम इस बात से हैरान हैं कि मानव हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं उस वातावरण के अनुकूल कैसे हो सकती हैं, जिसमें उन्हें रखा गया है।"

शोध पत्रिका में 7 नवंबर को प्रकाशित किया गया था स्टेम सेल रिपोर्ट

वू ने एक जर्नल समाचार विज्ञप्ति में कहा, "ये अध्ययन सेलुलर तंत्रों में अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकते हैं जो लंबे समय तक स्पेसफ्लाइट के दौरान अंतरिक्ष यात्री के स्वास्थ्य को लाभ पहुंचा सकते हैं, या संभावित रूप से दिल के स्वास्थ्य में सुधार के लिए नई अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकते हैं।"

शोधकर्ताओं ने विभिन्न प्रकार के हृदय ऊतक के साथ आगे के अध्ययन की योजना बनाई है।

वू ने कहा, "हम मानव हृदय कोशिकाओं पर विभिन्न उपचारों का परीक्षण करने की योजना भी बना रहे हैं, ताकि यह तय किया जा सके कि हम अंतरिक्ष में जाने के दौरान हृदय की कुछ कोशिकाओं को रोक सकते हैं या नहीं।"

– रॉबर्ट प्रिट्ट

MedicalNews
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सवाल

अमेरिका में, हर 4 में से 1 मौत दिल की बीमारी से होती है।
उत्तर देखो

संदर्भ

स्रोत: स्टेम सेल रिपोर्ट, न्यूज रिलीज, 7 नवंबर, 2019